治疗四肢关节疼痛、麻木案
今日头条：中医林佳明
荔枝微课:中医林佳明
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视频号：中医林佳明，每周四晚上六点直播，每周五早上八点十五分直播。
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今天是我写日记第1150天。
这是一个治疗时间很长的案例，用马阿姨的话说，吃了5个月的中药，终于守得云开见月明。
马阿姨是我们医院检验科黄主任的同学，因为四肢关节疼痛，麻木3个月就诊,，反复中药，针灸，针刀等治疗，症状改善不甚明显。
3个月前出现四肢关节疼痛，麻木，僵硬，恶风恶寒，怕冷加重，腰痛，风吹就会痛，舌淡苔白，脉沉细无力。
中医辨证：表虚，表阴，里虚，里寒，寒凝经脉，阳虚寒凝，水饮内停。
拟方：桂枝加附子，茯苓，白术汤，四逆汤，四君子汤，止痉散，当归四逆汤。
桂枝30g，白芍30g，生姜20g，大枣10g，炙甘草20g，蒸附片20g，茯苓45g，白术45g，人参10g顿，干姜20g，全蝎6g，蜈蚣2条，当归15g，细辛15g，生半夏20g，3剂。
5月13日：双下肢关节冷痛，腰椎痛，手关节疼痛，麻木，手指关节僵硬，舌淡苔白，脉沉细，改蒸附片30g，干姜30g，桂枝45g，去半夏。
5月27日：目前无明显的疼痛，无手麻木，手指关节僵硬，腰痛不明显，口淡，汗出，脉沉细，舌淡苔白。
蒸附片20g，干姜20g，桂枝30g，白芍30g，生姜20g，大枣20g，炙甘草20g，党参20g，茯苓45g，白术30g，当归15g，细辛10g，葛根45g，菟丝子20g，沙苑子20g，伸筋草30g
6月4日：无手麻，无疼痛，手指关节僵硬，汗出减轻，关节怕冷，舌胖大苔白，脉沉细，守上方，去葛根，加淫羊藿30，通草10g，徐长卿30g
6月7日：腰痛怕冷减，依然双关节僵硬，汗出已经减轻，肚脐怕冷，舌淡苔白，脉稍有力，守上方加黄芪30g。
6月22日：腰不疼，怕冷，关节疼痛减轻，肚脐怕冷，脉沉细无力，舌淡苔白。
蒸附片30g，干姜30g，炙甘草45g，茯苓45g，白术30g，桂枝20g，威灵仙30g，细辛9g，黄芪30g，防己15g，白芍15g，大枣15g
7月5日：上证，关节疼痛减轻，肚脐怕冷，能入睡，脉沉细无力，守上方。
7月21日：关节疼痛已经明显减轻，无手指关节僵硬，怕冷，以后背，肚脐怕冷，能入睡，脉沉细，无力，舌淡苔白。
蒸附片20g，桂枝20g，白芍20g，生姜15g，大枣15g，炙甘草20g，茯苓30g，白术20g，巴戟天20g，菟丝子20，沙苑子20g，淫羊藿20g，干姜20g
8月5日:关节疼痛太为减轻，怕冷减轻，无腰痛尿频，守上方。
9月13日:关节痛减，怕冷明显好转，口涩，舌淡苔白，脉沉细，守上方加佩兰15g，藿香15g。9月17日:无关节疼痛，无腰痛，吹风后已经不痛，无关节僵硬，守方7剂加防风15g，隔日一剂。今天因为口腔溃疡，疱疹就诊，询问其四肢关节疼痛，僵硬，腰痛，怕冷已无症状，说非常感谢我。
本例治疗时间比较长，经过多种多样的治疗方式，中药，针灸，针刀等，改善不明显，从表阴证入手，健运中焦，温化寒饮，治疗一个月的时候，阿姨总是为我什么时候好，能不能治好？
我说:可以治疗好的，但是需要的时间会比较长。
这个是中医学的痹症，风寒湿，停滞，邪入三阴，在整个过程中，兼顾表阴证，同时全程温化寒饮，补肾阳，治疗到2个月的时候，症状已经大为缓解，就是不断根，遇冷还是会有症状，后期主要温阳补肾为主，后面肾阳渐好，寒饮水湿而去，再遇天气变化，遇冷也没有出现关节疼痛，麻木。
非常感谢阿姨的信任，治疗的时间比较长，中间有波折及反复，阿姨坚持治疗，取得比较好的效果。
林佳明，广西钦州市中医医院脑病科二区（中医经典病房)主任，副主任医师，医院首届名中医，胡希恕经方医学钦州传承基地负责人，老年大学保健班教师，广西医师学会脑病专业委员会副主任委员。
师从全国著名老中医李可的亲传弟子广东省名中医阮永队教授。
跟随经方大师冯世纶教授学习经方，参加第17期经方传承班学习，之后一直践行经方。
全国名老中医董少龙教授、黄李平教授，广西名中医姚宝农教授的学术继承人。
北京归来后一直从事六经经方辨证传承工作，目前与利城老师已经开展了12期初级经方传承班，学员来自全国各地，利用周末在老年大学、基层开展经方义诊工作，深受百姓欢迎，崇尚仲景医学，六经辨证，运用经方治疗常见病、多发病，做经方一代传人。
用纯中医疗法治疗常见病、多发病，如中药内服、外用、针刺、艾灸、刺络放血、火针等纯中医治疗各种常见病、疑难杂病、急危重症特色突出。
善于纯中医治疗优势病种:中风，眩晕，顽固性失眠，焦虑症，抑郁证，头痛，咳嗽，发热，哮喘，胃痛，胃胀，月经不调，痛经，不孕，肿瘤术后，放疗后，糖尿病，高血压，调整亚健康的体质状态。
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