当归贝母苦参丸治疗黄疸

导读：提到此方大都想到用于妇人妊娠便难的治疗，而郭老通过自己的临床实践证明，本方用于内、外、妇、儿均能获得满意的疗效。

当归贝母苦参丸

作者/郭贞卿

《金匮要略》说：“妊娠小便难，饮食如故，当归贝母苦参丸主之。当归、贝母、苦参各四两，右三味末之，炼蜜为丸如小豆大，饮服3丸，加至10丸。”

古今文献对这条经文的看法，归纳起来不外三种：一是认为方证相符；二是认为方证不合，存疑，无法解；三是认为小便难应该是大便难之误。

我认为，这条经文方证是相符的，用于治疗大便难对指导临床也确有补益，但这也和用于治疗其它多种病症一样，都不过是中医辨证论治中异病同治的表现罢了，也可以说是后世人对前辈人经验的继承和发挥的结果。

我在临床上常将此方用于内、妇、儿以及皮肤科中的多种疾病，均能获得满意的疗效，兹略述于下。

治疗黄疸

前人有云，治湿热黄疸，不利小便，非其治也。苦参有利湿清热的作用，用于黄疸湿热盛时，较为合拍，当归活血，贝母解郁，用之皆合法度。

临床上，我治疗阳黄，症见一般阳黄必具之症外，倘出现心烦、口苦、溺黄且涩、舌苔厚腻而黄者，常将此方与茵陈蒿汤相合，加木香、郁金、龙胆草，方中茵陈一般用量为21克。随着湿热的减轻，苦参的剂量也应当减轻，当腻苔退净后，苦参应当减去不用，而当归、贝母仍可留用方中。

周学海在《读医随笔》里论黄疸时说：“黄之为色，血与水和杂而然也。”对一般湿热发黄及阴黄的治疗，“总须用化血之品一二味，如桃仁、红花、茜草、丹参之类，为其已坏之血不能复还原质，必须化之，而后无碍于新血之流行也。”

我宗这种观点，所以选当归养血行血，至于选用贝母，是因黄疸乃血与水杂合之故。舌苔黄腻时，用浙贝母以清化痰热，散结软坚；舌苔退净后，用川贝母，以消痰解郁，润心肺。

我认为，当归与贝母合用，能治疗痰热与瘀血互结的证候，二者配伍力量虽不甚强，却正切合黄疸病机，倘痰瘀互结证候已经明显，就要加强这种配伍的力量。

临床实践证明，这种治法有利于肝脏回缩，能加快退黄的时间。

近年来，很少有人使用苦参治疗黄疸，我认为这是一件憾事。