己椒苈黄丸方证学习笔记
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方，用经方，以王付大师的经方理论体系为核心，系统研究、学习、总结、整理，以全新的解读方式，全面剖析己椒苈黄丸方证，弄懂仲景本意，学好用活己椒苈黄丸。
防己 椒目 葶苈熬 大黄各一两（各3g）。
己椒苈黄。
大肠水结证。
水气内结，壅滞气机，则腹满，或腹痛；水气内盛，阻遏阴津而不能布行，则口舌干燥，渴欲饮水；水气内盛而逆乱，则腹中有水声；水气阻结不通，则大便干；或水气下斥下注，则大便溏，小便黄赤；水气充斥于外，则水肿；舌红，苔黄而燥，脉弦或数均为水气内结之征。其治当清热利水，导饮下泄。
方中防己清湿热而利大小便。椒目利水而化饮，消除胀满。葶苈子通调水道，利水消肿，破坚逐饮。大黄泻热通便。以蜜为丸，益中气，缓和药性，导饮而不伤正，并调和诸药。
(1)以腹满，或腹中有水声为基本要点。
(2)以腹痛，或口渴欲饮水为审证要点。
(3)以舌质红、苔黄或厚或燥、脉沉细或弦为鉴别要点。
(4)可能有小便黄赤。
(5)病变证机:水饮内结，清气下注。
以上5个方面，其中病变证机是辨证求机的必备条件，前3项中只要具备2项，即可得出正确诊断结论，至于其他方面均为病变证机可能出现的症状表现，只可作为辨证中的参考，而不作为辨证中的必备条件，然后即可用己椒苈黄丸。己椒苈黄丸可以用于治疗乳糜尿，慢性前列腺炎，心源性水肿，慢性肾小球肾炎，肠结核，肝硬化腹水，脂肪肝等病证而见上述证机者。
上四味，末之，蜜丸如梧子大，先食，饮服一丸，日三服。稍增，口中有津液。渴者加芒硝半两。
(1)椒目既能利水消饮，又能通乳下乳;既可治疔水气内停证，又可治疗乳汁不通。若治疗水气内停之腹胀满证，当与利水药相用，以增强利水行水;若治乳汁不通，当与通乳下乳药同用，以提高治疗效果，临证只有以法针对病变证机而妥善配伍用药，才能取得预期治疗目的。
椒目药理作用主要有抗炎作用，利尿作用，平喘作用。
(2)葶苈子能通调水道，利水消肿，破坚逐饮，善于治疗水气内结证。
葶苈子药理作用主要有强心作用(增强心肌收缩力，减慢心率，降低传导速度，降低静脉压，增加输出量)，利尿作用。
29、腹满，口舌干燥，此肠间有水气，己椒苈黄丸主之。
