解读射干麻黄汤及临床运用

跟王付大师学经方

跟全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面部析射干麻黄汤基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活射干麻黄汤。

1
【组成】

射干十三枚(9g),麻黄四两12g),生姜四两(12g), 细辛紫苑、款冬花各三两(9g),五味子半升(12g)大枣七枚,半夏大者,洗,八枚(12g)

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【功用】

温肺化饮,下气祛痰。

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【用法】

上九味,以水一斗二升,先煮麻黄两沸,去上沬,内诸药,煮取三升,分温三服。

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【适应证】

寒饮郁肺结喉证,咳嗽,气喘,喉间痰鸣,似水鸡叫声,或喘息时胸部间作水鸡之声,或胸隔满闷,或吐痰诞,苔白或腻。脉弦紧或沉紧。

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【配伍原则与方法】

寒饮郁肺结喉证的基本病理病证是寒饮郁结于肺:肺气逆乱于咽喉。所以,治疗寒饮郁肺结喉证,其用方配伍原则与方法必须重视以下几个方面。

1.针对证机选用宣肺散寒药 寒邪袭肺,肺气不降而上逆,证见咳嗽,气喘,其治当宣肺散寒.以使肺气宣发于上,寒散于外。如方中麻黄、细辛、款冬花、生姜。

2.合理配伍降肺化饮药 肺主通调水道,寒邪袭肺,肺气不得通调水道,寒气与水气相搏则为饮,饮邪阻结于肺,气逆于上,则症见喉间痰鸣,其治当降泄肺气化饮。如方中半夏、射干。

3.妥善配伍收敛肺气药 肺气既宣发于外,又肃降于内,调理肺气既要注重肺气之升,又要考虑肺气之降,以此而治则可明显提高治疗效果。如方中五味子。

4.适当配伍补气药 肺主气,寒邪袭肺,易于伤气,故治疗寒饮郁肺证,除针对治疗寒饮外,还要补益肺气,以使肺气职司其能。如方中大枣

5.随证加减用药 若肺气虚者,加人参、黄芪,以补益肺气,使肺气职司升降;若饮邪明显者,加桂枝、百部,以温肺化饮:若胸闷者,加陈皮、厚朴,以行气宽胸化痰;若气喘明显者,加紫苏子、葶苈子,以降泻肺气止咳,等等。

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【临床应用】

1.药用个性 麻黄宣肺温肺而化饮邪,止咳平喘而开达胸中气机。射干泻肺而利咽,散结气而消喉中痰居。细辛温肺化饮,助麻黄温宣肺气,使肺气复职。款冬花宣散肺中寒气。紫菀苦泻肺邪而止咳降逆,温化寒饮而畅气机。生姜降逆化饮而利胸中气机。半夏燥湿化痰,温化肺中寒饮,降利喉中痰结。五味子收敛肺气。大枣培补中气以荣肺,补脾胃又补肺,使肺主行水功能复常,还可调和诸药。

2.药用共性 根据射干麻黄汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统一性与个体差异性,从而决定认识,研究与应用射干麻黄汤治法不仅可主治寒饮郁肺结喉证,还可主治下列所举病种而具有射干麻黄汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。

本方可以用于治疗支气管哮喘,急、慢性支气管炎,肺气肿,肺源性心脏病,支气管哮喘,过敏性鼻炎,皮肤瘙痒症等病证而见上述证机者,均可以本方加减治疗。

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【原文应用】

咳而上气, 喉中有水鸡声 射干麻黄汤主之: (第七6)

勤求仲景.博识经方
遵义经方研究所
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