解读防己茯苓汤及临床应用
跟王付大师学经方
跟随全国著名经方大师王付教授学经方,用经方,以王付大师的经方理论体系为核心,系统研究、学习、总结、整理,以全新的解读方式,全面剖析防已茯苓汤的基本脉证,弄懂仲景本意,学好用活防已茯苓汤。
防己三两(9g),黄芪三两(9g),桂枝三两(9g),茯苓六两(18g).甘草二两(6g)。
上五味,以水六升,煮取二升,分温三服。
温脾利水,通阳消肿。
脾虚水泛证: 四肢浮肿而沉重,手足不温,体倦,四肢肌肉跳动,甚则面目浮肿,舌淡,苔白滑,脉沉。
脾虚水泛证的基本病理病证是脾气虚弱而不得运化水津;水气肆虐内外。因此,治疗脾虚水泛证,其用方配伍原则与方法应重视以下几个方面。
1.针对证机选用补益脾气药 审病变证机是脾气虚弱,气血生化不足,肢体不得所养,症见体倦乏力,其治当补益脾气。如方中黄芪、甘草。
2.合理配伍泻湿渗利药 水不得脾气运化而为水气,水气乘机而又困阻脾气,进而导致脾气益虚,水湿益盛且充斥于内外,症以肢体浮肿为主,其治当泻湿渗利。如方中茯苓、防己。
3.妥善配伍通阳药 脾气虚弱,寒气内生,水气内停、阳气为水气所郁而不得行,症见手足不温,其治当通达阳气。又,通达阳气更有利于脾气气化水湿。如方中桂枝。
4.随证加减用药 若小便不利者,加猪苓、泽泻,以增强泻湿;若大便溏者.加大腹皮、薏苡仁,以利湿实大便:若恶寒者,加附子桂枝,以通阳化湿,等等。
1.药用个性 黄芪补气而健脾,行水湿而利尿,故能消肿除满。防已苦以降逆,辛以走行,降泄以利湿,走行以散水。桂枝助脾阳以化饮,使中焦之水得以气化。茯苓渗湿利水,使内之水气从小便而去。甘草益气健脾,并能调和诸药。
2.药用共性 根据防己茯苓汤方中药用主治的个性、共性及特殊性,再根据方中用药相互作用的协调统性与个体差异性,从而决定认识、研究与应用防已茯苓汤治法不仅可主治脾虚水泛证,还可主治下列所举病种而具有防已茯苓汤主治病理特点者,以法用之,则可取得明显治疗效果。
本方可以治疗慢性肾炎浮肿、蛋白尿、心脏病浮肿、肝硬化腹水、黏液性水肿、特发性水肿、充血性心力衰竭合并水肿、贫血性浮肿等病证而见上述证机者。
皮水为病 ,四肢肿,水气在皮肤中,四肢聂聂动者,防已茯苓汤主之。(第十四24)