内科主治医师考试题库（6101~6150）

6101：男性，55岁。纳差、乏力、消瘦半年就诊。体检：面部暗红色，肝肋下1cm，脾肋下5cm，质硬无压痛。化验：Hb 195g/L，WBC16.2×10⁹/L，PLT450×10⁹/L，红细胞压积0.60（60%）。骨髓涂片增生明显活跃，粒、红、巨三系均增生，细胞形态无异常。诊断为骨髓增殖性疾病。患者最可能的诊断是

A: 慢性粒细胞性白血病

B: 原发性骨髓纤维化

C: 原发性血小板增多症

D: 真性红细胞增多症

E: 骨髓增生异常综合征

正确答案: D

6102：男性，62岁。头晕、乏力半年，近1个月症状加重，间有低热，四肢酸痛来诊。体检：体温38℃，重度贫血貌，下肢皮肤散在出血点，颈部可扪及花生仁大小淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb50g/L，WBC 3×10⁹/L，PLT 45×10⁹/L，血片中有核红细胞3/100WBC，并见巨大红细胞及巨大血小板。对诊断最关键的辅助检查是

A: 腹腔CT

B: 淋巴结活检

C: 淋巴结穿刺涂片

D: 胸部X线摄片

E: 骨髓检查（涂片加活检）

正确答案: E

6103：男性，26岁，因反复发作性酱油色尿来诊，发作时伴有发热、乏力、腰腹疼痛，多于晨起时发病。查体：睑结膜及甲床略苍白，肝大肋下2cm，质中，脾大肋下3cm。该患者可能出现以下阳性实验室检查结果，除了

A: 血红蛋白电泳异常蛋白

B: 肾功能减退

C: 胆色素结石

D: Ham试验阳性

E: 含铁血黄素尿

正确答案: A

6104：男性，52岁，头晕、乏力伴腰痛3个月，化验Hb 82g/L，WBC 6.2×10⁹/L，PLT 175×10⁹/L，ESR 116mm/h，尿蛋白（+），骨髓浆细胞52%，血清蛋白电泳见M带，X线检查见L₂、L₃椎体压缩性骨折。化验检查最不可能出现的是

A: 高钙血症

B: 高尿酸血症

C: 氮质血症

D: 血黏稠度明显降低

E: 血β₂微球蛋白升高

正确答案: D

解析：高粘滞综合征是伴高球蛋白血症的骨髓瘤常见的并发症。血β2微球蛋白升高是判断骨髓瘤预后的常用指标。

6105：男性，56岁，进行性贫血1年，剧烈腰痛3个月，查血红蛋白89g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板68×10⁹/L，ESR180mm/h，尿蛋白（++），骨髓异常浆细胞54%，血清蛋白电泳出现M蛋白。如行X线检查，最有诊断意义的是

A: 圆形穿凿样溶骨损害

B: 骨密度增高

C: 肋骨骨折

D: 胸椎压缩性骨折

E: 股骨骨折

正确答案: A

6106：女性，60岁，腰背疼痛4个多月，有时不规则发热，伴尿频尿痛。化验：尿蛋白（+++），白细胞5-10/HP，尿本周蛋白阳性，血清蛋白电泳在β和γ区带间有一M蛋白（39.5%）下列最有助于确定本例诊断的是

A: 骨髓涂片异常浆细胞达50%

B: 血清免疫球蛋白测定有单株性增高

C: 血清钙增高

D: 肾功能损害

E: 血液粘滞度增高

正确答案: A

6107：男性，52岁。腰背疼痛半年，牙龈出血2周就诊。体检：中度贫血貌，肝肋下1cm，脾肋下刚及。化验：Hb 80g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 56×10⁹/L。尿蛋白（+++），ESR 105mm/h，骨骼X线摄片L₁、L₃，有楔形压缩，多根肋骨有虫蚀样破坏。血钙3.25 mmol/L，IgG 5.0g/L，IgA 2.1g/L，IgM 0.5g/L，IgD 0.003g/L，尿本周蛋白（-）。为明确诊断，最有意义的辅助检查是

A: 骨髓穿刺涂片

B: 肾功能测定

C: 碱性磷酸酶测定

D: 促甲状旁腺激素测定

E: 骨髓干细胞培养

正确答案: A

6108：患者，女，56岁，乏力伴腰痛3个月入院。经M蛋白测定，X线检查及骨髓检查确诊为多发性骨髓瘤。下列哪项检查可估计瘤细胞的负荷量

A: 骨髓中浆细胞比例

B: 有无髓外浆细胞瘤

C: 血清异常免疫球蛋白量

D: 尿中本周蛋白的含量

E: 血清β2微球蛋白量

正确答案: E

6109：男性，56岁。腰背部疼痛半年余，时有不规则发热，伴尿频、尿痛感就诊。化验：尿蛋白（+++），白细胞10~15/HP，尿本周蛋白阳性。血清蛋白电泳在β和γ区带之间有一M蛋白0.395（39.5%）。拟诊为多发性骨髓瘤（MM）。血清蛋白电泳出现一峰高尖、底狭窄的单克隆蛋白，称为M蛋白，这主要是因为

A: 此类蛋白为单克隆细胞所分泌

B: 此蛋白主要见于骨髓瘤患者

C: 此蛋白主要见于巨球蛋白血症

D: 此蛋白主要见于意义未定单克隆丙种球蛋白血症（MGUS）

E: 此蛋白是单核-巨噬细胞所分泌

正确答案: A

6110：女性，60岁。不规则发热，腰痛，面部水肿5个月就诊。化验：尿蛋白（+++），WBC5~10个/HP，尿本周蛋白阳性，进一步做骨髓穿刺涂片见骨髓瘤细胞占0.20（20%），此类细胞大，核仁明显，有双核及三核浆细胞。诊断为多发性骨髓瘤（MM）。本例检查结果：Hb 105g/L，WBC 5.9×10⁹/L，尿蛋白（+++），尿素氮20mmol/L，肌酐196μmol/L，红细胞沉降率112mm/h，血钙3mmol/L，IgG 56g/L，颅骨、胸骨、肋骨、骨盆均见有虫蚀样溶骨破坏，血浆黏度1.96。此患者的临床分期是

A: ⅠB

B: ⅡA

C: ⅡB

D: ⅢA

E: ⅢB

正确答案: E

6111：女，60岁，缓慢起病，常有乏力，面色苍白，口腔黏膜萎缩，食欲不振，检查可见对称性远端肢体麻木，深感觉障碍，血象呈大细胞性贫血，血清叶酸<6.8 nmol/L。患者平时喜欢吃软食，无其他疾病。该患者贫血的原因是

A: 维生素B₁₂缺乏

B: 叶酸缺乏

C: 铁缺乏

D: 锌缺乏

E: 维生素C缺乏

正确答案: B

6112：男性，53岁。头晕、乏力、四肢麻木、站立和行走不稳半年余就诊。8年前曾因胃出血行全胃切除术。化验：RBC2.1×10¹²/L，Hb 72g/L，WBC 3.2×10⁹/L，PLT 86×10⁹/L，MCV140fl（140μm³），MCH42pg，血清维生素B₁₂浓度86pg/ml（正常值200～900pg/ml），叶酸正常。下列哪项不符合本例贫血的实验室检査

A: 周围血象为大细胞正常色素性贫血

B: 骨髓涂片可见巨幼红细胞、巨晚幼粒、巨杆状核粒细胞

C: 胃液中游离盐酸缺乏，注射组胺后无反应

D: 血清间接胆红素常偏高

E: 维生素B₁₂吸收试验显示吸收增加，尿排出量正常

正确答案: E

6113：女性，25岁。妊娠8个月，渐感头晕、乏力、面色苍白、下肢水肿。化验：RBC 2.0×10¹²/L，Hb 75g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 76×10⁹/L，MCV 120fl（120μm³）浓度正常。下列哪项实验室检查能进一步证实诊断

A: MCV、MCH超过正常

B: 外周血象出现有核红细胞

C: 全血细胞减少，中性粒细胞核分叶过多

D: 骨髓增生明显活跃，粒红比例降低

E: 骨髓红系各阶段细胞均可见巨幼样改变，并见巨晚幼粒

正确答案: E

6114：男性，35岁，发热伴颈部和腹股沟淋巴结肿大1个月余，经右颈部淋巴结活检确诊为中高度恶性NHL。NHL累及消化道最常见的部位是

A: 回肠

B: 空肠

C: 胃

D: 结肠

E: 直肠

正确答案: A

6115：男性，57岁，1个多月来双颈部淋巴结无痛性进行性肿大，有不规则间断发热达38℃以上，查体见双颈部各一个3cm×2cm肿大淋巴结，左腋下和右腹股沟各一个2cm×lcm肿大淋巴结，均活动，无压痛，临床考虑为霍奇金淋巴瘤。根据提供的资料，临床分期和分型是

A: ⅡA

B: ⅡB

C: ⅢA

D: ⅢB

E: ⅣB

正确答案: D

6116：男性，65岁。颈部淋巴结肿大4个月，间歇性发热，肝肋下4cm，颈部淋巴结活检诊断为霍奇金淋巴瘤。如果该例恶性淋巴瘤累及颈、腹股沟淋巴结、肝和肺，伴有发热，盗汗，体重减轻，临床分期

A: ⅢA

B: ⅢB

C: ⅣA

D: ⅣB

E: ⅡB

正确答案: D

6117：男性，72岁。颈部、腋下及腹股沟淋巴结肿大3个月，肝肋下2cm，脾肋下6cm，血红蛋白132g/L，白细胞122×10⁹/L，血小板125×10⁹/L。最有可能诊断是

A: 霍奇金淋巴瘤

B: 非霍奇金淋巴瘤

C: 慢性淋巴细胞白血病

D: 继发感染

E: 骨髓纤维化

正确答案: C

6118：女性，20岁。间断发热3周，左颈部淋巴结无痛性肿大。查体：左颈部4cm×3cm淋巴结，不活动，表面无破溃，肝、脾不大，胸片未见异常。骨髓象正常，淋巴结活检：正常淋巴滤泡结构被破坏，可见R-S细胞。患者治疗首选

A: 放疗，扩大照射

B: 放疗，全淋巴结照射

C: 化疗，口服丙卡巴肼（甲基苄肼）

D: 放疗-化疗综合治疗

E: 自体干细胞骨髓移植

正确答案: D

6119：男性，35岁，高热，皮肤瘙痒半个月，右颈部及锁骨上淋巴结肿大，无压痛，互相粘连，血红蛋白90g/L，白细胞10×10⁹/L，中性66%，淋巴24%，骨髓涂片找到R-S细胞。如需明确诊断首先应做的检查是

A: 肝脾B超

B: 腹部或全身CT

C: 淋巴结活检

D: MRI

E: 中性粒细胞碱性磷酸酶测定

正确答案: C

6120：女性，30岁，2个月来无痛性颈部淋巴结肿大，间断发热38℃以上3个月。查体：双侧颈部各触及1个2cm×3cm大小淋巴结，脾肋下4cm。如果其他检查均正常，最可能的临床分期为

A: ⅠB

B: ⅡA

C: ⅢA

D: ⅢB

E: ⅣB

正确答案: D

6121：男性工人，50岁。周期性发热3个月就诊。体检：发现多组浅表淋巴结肿大，质坚，无压痛。化验：HB 120g/L，WBC 5.2×10⁹/L，PLT 210×10⁹/L。颈部淋巴结活检，找到里-斯细胞，确诊为霍奇金淋巴瘤。在询问病史时，下列症状均可能出现，除了

A: 周期性发热

B: 盗汗、乏力

C: 消瘦

D: 头痛

E: 皮肤瘙痒

正确答案: D

6122：男性，31岁。不规则发热2个月余，伴食欲减退、体重减轻6kg就诊。体检：两侧颈部扪及花生仁大小淋巴结多个，右侧腹股沟扪及核桃大淋巴结1只，质硬，无压痛，脾肋下3cm，淋巴结活检为非霍奇金淋巴瘤，弥漫型、混合细胞性。胸片（-），腹腔CT除脾肿大外无异常发现。该例的首选治疗是

A: 全淋巴结放射治疗

B: CHOP化学治疗

C: 脾切除

D: 脾切除加全淋巴结照射

E: CHOP化学治疗加全淋巴结照射

正确答案: B

6123：男性，农民，45岁。发现颈部蚕豆大小包块1年余，因无不适未行诊治。近2个月包块进行性增大如核桃就诊。体检：左颈部、右锁骨上及腋下扪及多个肿大淋巴结，质硬无压痛，脾肋下2cm。化验：Hb 89g/L，WBC 23.1×10⁹/L，PLT 80×10⁹/L。淋巴结活检为恶性淋巴瘤，弥漫型B细胞来源，骨髓涂片见不成熟淋巴细胞占0.32（32%）。本例最合适治疗是

A: 扩大照射

B: 全淋巴结照射

C: 全淋巴结照射加MOPP化疗

D: 斗篷野照射加CHOP方案化疗

E: CHOP方案化学治疗

正确答案: E

6124：女性，22岁。面部水肿伴刺激性咳嗽1个月余就诊。体检：面部及右手背明显水肿，颈静脉怒张，右颈部扪及1cm×2cm大小淋巴结1枚，肝脾肋下未扪及。辅助检查静脉压2.7kPa（28 cmH₂O），胸片示右上纵隔明显增宽，淋巴结活检为恶性淋巴瘤。腹腔CT及骨髓检查均正常。此时最佳治疗选择是

A: 斗篷野照射

B: 全淋巴结照射

C: 先CHOP方案化学治疗，后行斗篷野照射

D: 先斗篷野照射，后行CHOP方案化学治疗

E: CHOP方案化学治疗与斗篷野照射同时进行

正确答案: C

6125：女性，29岁。中上腹疼痛3个月，间歇黑便10天来诊。无其他不适，胃镜检查见胃窦部5cm×6cm溃疡型肿块，拟诊胃恶性肿瘤住院。体检：浅表淋巴结不肿大，肝脾肋下未及。胸片、腹腔CT及骨髓涂片均无异常发现。随后行胃大部切除术，手术后病理诊断为胃恶性淋巴瘤，弥漫性B细胞型。结外淋巴瘤最常累及部位是

A: 扁桃体

B: 胃肠道

C: 皮肤

D: 乳房

E: 甲状腺

正确答案: B

6126：男性，40岁。发热伴颈部包块3个月，近2周纳差、消瘦，盗汗住院。体检：左锁骨上及左腋下各扪及2个肿大淋巴结，约1.5cm×2cm大小，质坚、无压痛，肝脾肋下均未扪及。化验：Hb 110g/L，WBC1 8.5×10⁹/L，PLT 122×10⁹/L，胸片及腹腔CT检查均无异常发现。淋巴结活检诊断为弥漫性、B细胞性淋巴瘤。骨髓涂片见异常淋巴细胞0.09（9%）。患者最佳治疗选择是

A: 斗篷野扩大照射

B: 全淋巴结照射

C: CHOP方案化学治疗

D: MOPP方案化学治疗

E: CHOP加局部淋巴结照射

正确答案: C

6127：患者，女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月体格检查：体温38℃，右侧扁桃体II度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X线、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为HL（混合细胞型）。选择何种治疗最适宜

A: 化疗+局部放射治疗

B: 全身淋巴结区放射治疗

C: 扩大照射

D: 化疗+全身淋巴结区放射治疗

E: 局部放射治疗

正确答案: A

6128：女，30岁，乏力、消瘦半年，发热1个月。体格检查：体温38.5℃，右侧扁桃体II度大，表面溃疡，右颈部淋巴结蚕豆大，质硬，无压痛。胸部X片、腹部B超、骨髓检查均未见异常。右侧扁桃体活检诊断为霍奇金淋巴瘤（混合细胞型）。选择何种治疗最适宜

A: 化疗+局部放射治疗

B: 全身淋巴结区放射治疗

C: 扩大照射

D: 化疗+全身淋巴结区放射治疗

E: 局部放射治疗

正确答案: A

6129：男性工人，32岁。不规则发热2个月余，伴纳减、消瘦、盗汗住院。体检：巩膜轻度黄染，颈部3枚花生仁大小淋巴结，质硬无压痛，右侧腹股沟扪及蚕豆大淋巴结2枚，脾肋下2cm。化验：Hb 79g/L，网织红细胞0.08（8%），血清总胆红素50μmol/L，结合胆红素12μmol/L，尿胆原1：160阳性，尿胆红素（-）。若确诊为非霍奇金淋巴瘤，其临床分期是

A: ⅡB

B: ⅢA

C: ⅢB

D: ⅣA

E: ⅣB

正确答案: C

6130：男性，52岁。颈部包块逐渐增大3个月，间歇发热伴皮肤瘙痒1个月住院。体检：体温38.9℃，两侧颈部、锁骨上、左腋下均可扪及黄豆到蚕豆大小淋巴结多个，部分相融合，质韧，无压痛，左颈部淋巴结活检确诊为霍奇金淋巴瘤。为确定患者临床分期，除哪项外余均有必要检查

A: 胸部X线摄片

B: 血常规

C: 骨髓穿刺涂片

D: 腹部B超

E: 腹部CT

正确答案: B

6131：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血2000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞如考虑上一题诊断，则首要治疗措施为

A: 予泼尼松治疗

B: 予保肝药物

C: 输新鲜全血

D: 尽快娩出胎盘

E: 输浓缩血小板

正确答案: D

6132：一产妇患胎盘早剥，阴道流血不止，2天内共输血3000ml，止血效果不佳，皮肤黏膜有广泛出血点，柏油样大便，尿镜检可见少量红细胞不会出现的化验结果是

A: BT延长

B: CT延长

C: PT延长

D: APTT延长

E: 血小板计数升高

正确答案: E

6133：患者男性，62岁，10天来发热、咳嗽、胸痛，体温39.5℃，血压100/70mmHg，突然出现皮肤多处瘀斑，肢冷，呼吸困难，发绀。血压100/70mmHg，血糖2.5 mmol/L，BUN 8.2mmol/L。此患者应首先考虑的诊断是

A: 胸膜炎

B: 肺栓塞

C: ARDS

D: 肺炎合并DIC

E: 呼吸衰竭

正确答案: D

6134：男性农民，26岁。因发热、咳嗽2周，鼻出血、牙龈出血伴皮肤大片瘀斑3天入院。体检：中度贫血貌，胸骨中段明显压痛，脾肋下1cm，上臂及臀部大片瘀斑。化验：Hb 72g/L，WBC 3.8×10⁹/L，PLT 34×10⁹/L，凝血酶原时间16秒（正常对照12秒），纤维蛋白原1.2g/L，尿红细胞（++）。为明确诊断，宜选择下列哪一项辅助检查

A: 骨髓穿刺涂片

B: PAIgG，PAIgA，PAC₃测定

C: Coombs试验

D: 肺部X线摄片

E: 血培养

正确答案: A

6135：女性，40岁。发热1周，神志淡漠1天入院。体检：体温40℃，球结膜及前臂皮肤有片状出血，BP80/50mmHg，心率140次/min，脾肋下恰及。化验：Hb 90g/L，WBC 21×10⁹/L，PLT 52×10⁹/L，血培养大肠杆菌生长。纤维蛋白原2.0g/L，凝血酶原时间15秒（对照11秒）。诊断为大肠杆菌败血症，并发弥散性血管内凝血（DIC）可能。经检查患者3P（+），当前最正确的治疗原则是

A: 输血加抗休克治疗

B: 抗感染加抗休克治疗

C: 抗感染加抗休克加肝素抗凝

D: 输血加抗感染加阿司匹林

E: 抗感染加肝素抗凝

正确答案: C

6136：女，30岁，乏力伴牙龈出血一周，近2日皮肤出现片状淤斑，注射部位有渗血。血红蛋白70g/L，白细胞3.4×10⁹/L，血小板25×10⁹/L，血浆纤维蛋白原1.5g/L，骨髓有核细胞增生明显活跃，异常早幼粒细胞0.85，其胞浆内充满粗大、染紫红色的嗜天青颗粒，可见较多的Aure小体。首选的治疗方案应为

A: 小剂量阿糖胞苷

B: DA方案

C: DA方案+小剂量肝素

D: HA方案

E: 维A酸

F: 小剂量肝素

正确答案: E

6137：男性，5岁，活动后右膝关节肿痛2天。查：右膝关节肿大，压痛明显，肝、脾未触及，化验血小板120×10⁹/L，BT32秒，CT（试管法）18分钟其可能的诊断为

A: 急性ITP

B: Ⅻ因子缺乏

C: 血友病

D: Von Willebrand病

E: DIC

正确答案: C

6138：男性，45岁。确诊慢性肝病10年，反复牙龈出血、鼻出血及皮肤紫癜半年住院。体检：面色灰暗，可见肝掌与蜘蛛痣，皮肤散在瘀点、瘀斑、肝肋下未及，脾肋下4.5cm。腹水征（-）。化验结果凝血酶原时间16秒（对照12秒），表示下列哪组凝血因子缺乏

A: Ⅱ、Ⅶ、Ⅸ、Ⅹ

B: XIII、Ⅻ、Ⅺ、Ⅷ

C: Ⅰ、Ⅱ、Ⅴ、Ⅷ

D: Ⅸ、Ⅹ、Ⅴ、Ⅶ

E: Ⅱ、Ⅴ、Ⅶ、Ⅹ

正确答案: E

6139：男孩，15岁。打篮球后左膝关节肿胀疼痛就诊。检査：左膝关节局部肿胀，压痛明显，膝关节及其周围有大片瘀斑。其兄有血友病A病史。下列哪组纠正试验能诊断为血友病A（Ⅷ因子缺乏）

A: 正常新鲜血浆能纠正

B: 正常新鲜血浆不能纠正

C: 正常人血清能纠正，正常人新鲜血浆能纠正

D: 正常人血清不能纠正，正常BaSO₄吸附血浆能纠正

E: 正常人血清能纠正，正常BaSO₄吸附血浆不能纠正

正确答案: D

6140：患者，男，16岁，拔牙后出血不止，患者发育正常，体重58kg，测得BT正常，PT正常，APTT明显延长，用硫酸钡吸附血浆可纠正，而正常人血清不纠正。如测得其FⅧ：C为6%，该患者应为

A: 重型血友病

B: 中间型血友病

C: 轻型血友病

D: 亚临床型血友病

E: 血友病基因携带者

正确答案: C

6141：男性，60岁。幼年有血吸虫病史，10年前发现左上腹有包块，近2年常有牙龈出血，皮肤出现瘀点、疲斑就诊。体检：轻度贫血貌，肝肋下未及，剑突下4cm，质中偏硬，脾肋下平脐，无移动性浊音。化验Hb 90g/L，WBC 3.2×10⁹/L，PLT 61×10⁹/L，ALT<40U，白蛋白35g/L，球蛋白32g/L，上消化道钡餐摄片示胃窦部黏膜增粗，胃底见菊花样充盈缺损。为确定诊断首选的辅助检查是

A: 肝穿刺活检

B: 大便孵化找血吸虫毛蚴

C: 骨髓穿刺涂片检査

D: 腹部B超

E: 腹部CT

正确答案: C

6142：男性，48岁。头晕、乏力、下肢水肿3个月，登三楼感到心慌、气急2周来门诊。体检：重度贫血貌，心率120次/min，心尖部SMⅢ，肝脾不肿大。化验：血红蛋白66g/L，血细胞压积0.20（20%）。下列哪项检查最有助于贫血原因的初步确定

A: 血清铁代谢有关检查

B: 各种溶血试验

C: 骨髓细胞培养

D: 骨髓涂片检查

E: 消化道钡餐摄片检查

正确答案: D

6143：男性，56岁，食欲减退伴上腹部疼痛半年，体重减轻8kg。血红蛋白80g/L，红细胞3.1×10¹²/L，网织红细胞2%。骨髓象示幼红细胞增生活跃，中、晚幼红细胞为主，幼红细胞体积小、胞浆少、边缘不整，粒细胞系及巨核细胞系正常首先的处理是

A: 输血

B: 铁剂治疗

C: 胃肠道检查

D: 治疗胃病

E: 肝功能检查

正确答案: C

6144：女性，68岁，患萎缩性胃炎及恶性贫血十余年，每月注射一次维生素B₁₂达十余年。近一个月来感活动后乏力。血红蛋白90g/L，平均红细胞血红蛋白浓度26%，平均红细胞体积67fl，网织红细胞计数0.6%，血清铁蛋白13μg/L下列哪项诊治措施最为恰当

A: 少量输血

B: 立即口服铁剂

C: 进行便潜血、胃镜等项目的检查，诊断明确再行治疗

D: 肌肉注射铁剂

E: 糖皮质激素

正确答案: C

6145：女性，45岁。是一位有2个孩子的母亲，因头晕、乏力、面色苍白1年来诊。既往有十二指肠球部溃疡20年。化验：RBC 2.5×10¹²/L，Hb 60g/L，白细胞及血小板正常。血清铁蛋白10 μg/L，诊断为缺铁性贫血。本例缺铁性贫血最可能病因是

A: 多次妊娠

B: 慢性失血

C: 胃肠道吸收功能障碍

D: 患者需铁量增加

E: 偏食

正确答案: B

6146：女性，38岁。1年来面色苍白伴倦怠、耳鸣就诊。化验RBC 2.5×10¹²/L，Hb 55g/L，MCV75fl（75μm3）MCH 22pg，MCHC 0.29（29%），红细胞中央淡染区扩大，网织红细胞0.02（2%），拟诊缺铁性贫血。下列哪项实验室检查最具有诊断意义

A: MCV、MCH、MCHC检查

B: 血清铁测定

C: 血清总铁结合力测定

D: 血清铁饱和度测定

E: 亚铁氰化钾染色骨髓内、外铁检查

正确答案: E

6147：女性，35岁。10年前因胃出血行胃大部切除术，近1年诉头晕、乏力、面色苍白来诊。化验：红细胞3.2×10¹²/L，血红蛋白70g/L，白细胞及血小板正常，网织红细胞0.015（5%），骨髓检查幼红细胞增生明显活跃，以中、晚幼红细胞增生为主。此类细胞体积小，胞质蓝而少，边缘不规则。在进行体格检查时，下列哪项体征不可能出现

A: 心率120次/min，心尖部SMⅡ

B: 口角炎、萎缩性舌炎

C: 皮肤干燥皱缩，毛发干燥易脱落

D: 四肢麻木、行走不稳，深感觉减退

E: 指甲变薄、变脆、变平或呈勺状（反甲）

正确答案: D

6148：女性，28岁。头晕、乏力2年，加重2个月。化验：Hb 60g/L，骨髓亚铁氰化钾染色示小粒含铁血黄素（+++~++++）。假如该例骨髓亚铁氰化钾染色小粒内含铁血黄素（++++），幼红细胞内铁粒明显增多，20%幼红细胞铁粒环核分布，见于下列哪种疾病

A: 巨幼细胞性贫血

B: 慢性溶血性贫血

C: 海洋性贫血

D: 白血病

E: 铁粒幼细胞性贫血

正确答案: E

6149：患者男，25岁，农民，面色苍白，疲乏无力一年。血象RBC：2.0×10⁹/L，Hb50g/L，WBC7.6×10⁹/L，中性粒细胞0.50，淋巴细胞0.26，嗜酸性粒细胞0.14，血清铁蛋白10μg/L，血片中成熟红细胞中央淡染区扩大，拟诊为缺铁性贫血。根据题干所提供的线索，该患者可能的病因为

A: 营养不良

B: 吸收障碍

C: 消化性溃疡

D: 肠道钩虫病

E: 胃肠道肿瘤

正确答案: D

6150：女性，42岁，月经量增多3年余，头晕、乏力、活动后心慌、气短半年。妇科门诊检査有子宫肌瘤。化验：RBC 2.5×10¹²/L，Hb 50g/L，WBC 5.2×10⁹/L，PLT 201×10⁹/L，红细胞中央淡染区扩大，血清铁蛋白9μg/L，诊断为缺血性贫血。本例给予铁剂治疗，关于铁剂治疗下列哪项是正确的

A: 治疗1周，血红蛋白无上升，表明铁剂治疗无效

B: 治疗目的是使血红蛋白上升到正常水平

C: 加用叶酸和维生素B₁₂可增强疗效

D: 血红蛋白正常后，小剂量铁剂治疗持续3~6个月

E: 服稀盐酸可促进Fe²⁺吸收

正确答案: D