【考点】MR扫描技术:乳腺
【线圈】采用单侧或双侧乳腺专用环形线圈或多通道阵列线圈。
【体位】将乳腺专用线圈放于检查床上,头或足先进均可,俯卧于线圈支架上,两侧乳房悬垂于支架孔(线圈)内中心,并尽量使两乳头连线自然处于线圈中心。下颌垫于软垫上,两臂上举支撑于软垫上或放于身体两侧线圈支架上,力求体位舒适,以保证长时间检查过程中勿移动。定位线对支架孔(线圈及乳腺)中心。
【平扫】
1.常规平扫序列组合:横断面(Tra)或称轴位(Ax)T2WI+FS、3D-T1WI-梯度回波序列。
2.高级别特征性序列:Tra(Ax)DWI、Tra(Ax)T2WI、Tra或Sag3D-梯度回波水脂分离序列、波谱成像、K-trans成像。以行肿瘤的良恶性鉴别诊断、肿瘤分级、治疗计划的制定以及疗效评估。
【增强扫描】常规增强序列组合:乳腺疾病通常行横断面动态增强扫描,Tra(Ax)3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强(即1+5组合多期动态增强并增强前后减影)、高分辨Tra(Ax)3D-T1WI-梯度回波序列。剂量为0.1~0.2mmol/s,静脉团注,注射速率为1.5~2ml/s,注射前行Tra(Ax)3D-T1WI-梯度回波序列平扫,注射后行5期,或更多期动态增强扫描。
【扫描参数】采用横断面成像:层厚4~8mm,层间隔为相应层厚的10%~20%;3D扫描层厚1~3mm,层间隔0或覆盖扫描,FOV360~400mm(双侧乳腺同时成像)且尽可能包括双侧腋下区,矩阵(224~300)×(256~400)。采用脂肪抑制或水脂分离技术。乳腺假体成像多采用反转回复序列,应分别使用TI=120毫秒的人体脂肪抑制及TI=400毫秒的硅树脂抑制序列作对比,并使用无脂肪抑制序列对照显示假体、隔膜。
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【后处理】常规3D-T1WI-序列,可作增强前后减影处理。Tra(Ax)3D-T1WI-梯度回波序列多期动态增强扫描可进行T1灌注时间-信号强度曲线分析及MPR、MIP多期增强血管重建。
【技术要点】乳腺MR成像多以轴位成像为主,矢状位、冠状位为辅,尽量将两侧腋窝淋巴结包括在扫描视野以内,图像清晰无伪影。尽量调节受检者体位,使其至于磁场中心,以避免偏磁场中心而使得抑脂序列压脂不均匀影响诊断。如受检者乳房脂肪过多,导致脂峰和水峰频率偏移,及时调解激发频率,使得频率抑脂序列得以实施,图像信息真实可靠。