[转载]四逆汤
四逆汤是论中温法的运用，为少阴阳虚寒甚的主方。这一类方以姜、附为中心，其变通加减，随阳虚阴盛的病机不同而化裁。陶晋潜用本方治疹逆证2例。例1，一小儿患病已5天，体温35.6C，咳嗽流涕，无热恶寒，肢冷贪睡，呕吐痰水，大便稀白，呼吸徐缓，心跳较慢，面色晦白板滞，额耳发际略现灰疹，是属真阳不足，阴邪内踞，正不胜邪，疹毒内陷，急以回阳救逆，透疹达邪。附子6g，干姜3g，炙甘草2.4g，麻黄1.8g，细辛0.9g，法半夏4.5g，厚朴2.4g，杏仁、贝母各9g，橘红、桔梗、牛蒡子、蝉衣各4.5g，葱白头8支，灶心土60g，水煎，不拘时间频与饮服，药后得汗，咳转剧，夜烦，吐止，手足转温，精神较振，体温38.8℃，胸腹背部疹透色红，四肢臂部未透，继用麻、附、升麻、连翘、桔梗、桑皮、杏仁、橘红等同上服法，药后体温升至39．6C，疹郁全身，色红舌润，表现为虚寒转热之证，续用麻杏甘石汤加味，前后4天治愈。例2，为阳微阴盛，气弱厥逆，疹毒内陷，用四逆合麻附细辛加黄芪、党参等，再合苯甲酸钠咖啡因、葡萄糖氯化钠、维生素，取得显效。
汪万顷用四逆汤加黄连，治小儿腹泻70例。其用法是：先将附子1.5g，干姜、甘草各9g，加水350mL，微火煎至150mL，再加入黄连9g，用微火煎至80mL，过滤后加入砂糖适量，煮沸后
备用。每次8mL，4小时服1次。其中2例均为消化不良而引起呕吐、腹泻，属脾肾虚寒，邪热流连胃肠，以上法取效。李氏用四逆加人参汤，治心动过缓证1例，病者胸中满闷，手足发凉，脉转沉迟，予原方6剂痊愈，后未再发。天津和平区第二防治院，运用四逆生脉合剂与独参汤治愈急性心肌梗死并发心源性休克。杨友梅用四逆汤加味抢救大剂量氯丙嗪急性中毒1例，获得效果。张氏以四逆汤加减方治疗胃下垂2例，临床观察满意。四逆汤本方是这一类方的基础，也是以姜、附为主药的加减化裁的典范。它的变通加减是：
通脉四逆汤是为阴竭阳亡之证而设。许云斋用本方治格阳2例。例1，一“风湿”患者经西药百乃定、青霉素、链霉素、合霉素，中药银翘散、柴葛解肌汤，病不已而出现但欲寐等少阴格阳证。予附子1.5g，干姜2.4g，桂枝0.9g，黄芩2.9g，甘草1.5g，煎冷服。药后即索食 ，续进1剂，药后半夜发冷发热一阵，额上胸部微汗，后安睡至晨热退身凉而愈。例2，一重感冒患者，经用百乃定、青霉素、链霉素数日，热终不退，予姜、附、草三药煎冷服，药后6小时诸症痊愈。马英萃用通脉四逆汤治藏结1例。病者因食果饵而引起腹痛，发自两胁，下趋少腹，自申至戌，疼痛如掣，辗转呻吟，举凡内服外敷药不效。面色青黄，额上微汗，言而微，呻声弱，手足冰冷，外肾收缩，舌白无苔，脉沉微。予炮天雄30g，干姜21g，炙甘草9g，嘱服2剂，药后安睡，继之以真武汤加龙、牡之轻剂而愈。许云斋用本方治少阴咽痛，病者咽干疼痛，兼紧胀，以至胸胀不舒，胃纳不佳，经青霉素注射，内服西林片、薄荷喉痛片病未除，喉部似有痰阻，咽不肿，吐之不出，咽之不下，饥不欲食，精神疲惫。以附
片、干姜、生姜、桔梗、甘草各9g，大枣5枚，6剂后咽痛减轻，咽干欲热饮消失，予原方加白芍，再2剂症状全无。袁文祟治1例少阴格阳证，病者突然高热，恶寒，头昏口渴，小腹阵发性微痛，弗能熟睡，坐立不安，医投杏苏散不效。改医仅投银翘散加味，病情尤剧，至此病者仰卧，意识全失，面色惨白，口唇不干，身热肢厥，脉浮散无伦，予干姜9g，制附子15g，炙甘草9g，葱白9茎，续随子3g，服1剂意识全复，2剂诸恙大减，小便量多而冷若雪冰，3剂痊愈。
茯苓四逆汤是扶阳救阴之方。周连三用本方治阳亡正虚烦躁1例，病者初起头痛微烦，屡经医治，因其烦躁，多用寒凉，遂至两目欲脱，烦躁欲死，以头撞墙，高声呼烦，面色青黑，精神疲惫，气喘不足以息，急汗如洗，四肢厥逆，脉沉细欲绝，方予茯苓、炮附子、炮干姜各30g，甘草20g，急煎服后，烦躁自止，后减其量，继服10余剂而愈。
周连三又以茯苓四逆汤，治一发热不愈正虚亡阳之证。病者因外感用辛凉、苦寒而致卧床不起3个月，面白无华，精神恍惚，凉汗大出，语声低微，气息奄奄，四肢厥逆，六脉微绝，以茯苓30g，炮附子、党参、干姜、甘草各15g，上方两日内连服7剂，汗止脉复，继20余剂而愈。 ’
周氏还以本方治虚寒眼疾1例，女性，45岁，乳子年余，月经淋漓不断，经量过多，继发眼疾，目昏，视物不清，剧烈疼痛，眼目红肿，内有白翳，其泪满眼，腰疼如折，腹痛如绞，四肢欠温，六脉沉微，用茯苓30g桂枝、附子、干姜、首乌、白芍、甘草、党参各15g，服2剂痛止，月经恢复正常，改用苓桂术甘汤加白芍、首乌、丹皮，4剂翳消病愈。
周连三运用茯苓四逆汤治癫痫1例，经大剂硝黄泻下，病者沉默痴呆，语无伦次，心悸而惊，头痛失眠，时喜时悲，四肢厥冷，六脉沉微。茯苓30g，炮附片、党参、干姜各15g，甘草12g，牡蛎30g，龙骨15g，3剂后神志清醒，头痛止，四肢温，改用苓桂术甘汤加龙骨牡蛎，服10余剂而愈。又以原方加赤石脂、肉桂、砂仁治虚寒泄泻取效。
白通汤原为通阳，止利的主方。赵林堂借用治寒厥，疗效显著。诊断为：雷诺综合征。初则双脚冰冷，5年后冬天不能离火(气温22℃就要烤火)，鞋袜烤焦，仍不觉暖和。热天不能沾凉风，白天坐阴凉处，两足要放在太阳底下晒，晚上乘凉，两脚要盖薄被。冬天如不烤火，则如立在冰雪中，奇冷，使他日夜难以忍受。曾服用过姜、附、鹿茸、肉桂等，又经用封闭、电疗、注射组织浆，但治疗年余，亦无变化，其经5年多无效。用白通汤共46剂，生附子23。6kg，干姜3.6kg，葱白600根，煎时先将生附子煎两小时再下余药，经连续治1年余痊愈。刘宇用白通汤加味治头疼1例，病孩12岁，每晨起头疼绵绵，自汗，精神倦怠，畏寒喜热，舌淡白脉沉细无力，至中午不治自愈，用熟附片6g，干姜4.5g，炙甘草4.5g，葱白3根，2剂而愈。
真武汤是治阳虚水泛之剂。唐声庵用本方治浮肿1例，病者头面下肢午后浮肿，用中西药3月余，病日增重，全身除胸部及手心未肿之外均浮肿，按之凹陷不起，小便稀少，饮食不进，口渴不饮，身寒着衣不暖，舌苔黑而滑润，舌质红色娇艳，脉浮大无根，用炮附片60g(先煎50分钟)，白芍、甘草、白术各24g，党参60g，肉桂6g，生姜30g，煎3次，头次顿服，二三煎频服，1日尽剂，服3剂浮肿已消十之六七，舌不黑，脉不浮反沉，上方姜、附、参、桂、生姜减半量，继4剂而愈。岳美中亦治浮肿1例，四肢浮肿易冷，下肢尤甚，小便少，腹胀，脉沉微，予真武汤原方，4剂后小便见多，再数剂浮肿见消，惟夜间不利，改
用实脾饮以止泻。张洪彩治震颤1例。病者产后40天，始觉震颤，逐渐发展至身不自主，不能稳坐，并有舌颤，言语不利，憋气，以长息为快。检查神经系统无异，服