跟师一日一得之临证取象（5）上观天|春阳融雪与闭经
作者：曾培杰/陈创涛
春阳融雪与闭经
秋天才刚刚开始，就发现闭经的妇女一个接一个地过来。一般先是月经量少，后来根本就不来了。
这个妇女才三十多岁，四个多月月经都没来，各种检查也都做了，未发现异常，但就是月经来不了。她焦虑地问，我这是怎么回事呢？
老师跟她说，秋天到了，怎么还穿裙子？白露不露腿，这些养生的基本常识你都不知道，所以得了病也就不知道为什么。
她说，这月经不来和穿裙子有什么关系呢？
老师说，你们女的夏天喜欢吃雪糕，秋冬天还穿着裙子，内外夹击受凉。就像冬天的河水结冰一样，月经怎么能下得来呢？
你双尺脉沉迟，肾精不足，又有积冷，像冬天的小溪，先是有水，后来水流越来越小，最后干脆结冰了。然后给病人开了桂附地黄汤，结果她只吃了三付药，月经就来了。
奇怪，古籍上并没有特别介绍桂附地黄汤可以治闭经啊？
张仲景在《伤寒论》中说到，妇人之疾，因虚积冷结气，为诸经水断绝。
这句话就把闭经的一般发病机制告诉我们了，第一条就是经水不足，虚。水沟里没水，月经当然下不来。
第二条是积冷，自来水管一旦被冻住后，水就不流通了，也下不来。
第三条就是结气，什么叫结气？肝气郁结，气机堵在那里下不来。就像水龙头，你把它扭死关紧，当然没水了。
当闭经具备这三大原因时，一剂桂附地黄汤就把月经疏通了。
熟地黄、山药、山茱萸，补其精血之虚，令水到渠成。
桂枝、附子，破其寒冰积冷，令春阳融雪，给身体制造一个阳光的场。那么上半身受的寒，由桂枝入心散出去，下半身受的寒由附子入肾散出去。
茯苓、泽泻、牡丹皮，开浊水下行之路，直接把瘀堵关闭的水龙头打开，血不利则为水，水不利会加重血瘀。所以用利水湿之法，有助于活血。
这样一付桂附地黄汤，就把这种虚冷结气的常见病机化解了。
岳美中老先生曾说过，辨证如理乱丝，用药如解死结。
当你能够把病人的病机理顺，把死结解开时，这个药进入病人的身体，就像你的钥匙打开你家里的门一样。方证对应，其效立显！
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