提升面颊区年轻化持久性——手术小技巧丨科普篇

文丨中华整形大典总第2153

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面部衰老是人们不可回避的问题,
40岁左右年龄的基础代谢率
已从鼎盛时期明显开始下滑,
即使是进行各种运动,包括节食,
也会在相应的部位出现松弛及脂肪坠积。
例如面部三沟的出现,腰腹脂肪的堆积等。
如何能很好的改善衰老的变化,
并能够长久地维持术后效果,
一直是医生与患者共同关注的问题。
01
术前设计是手术成功与否的关键。患者坐位、平视,观察面部松弛状态,分清皮肤松弛、脂肪松弛、肌肉张力情况,骨性标志点及皮肤产生皱纹是否为硬性皱纹或伸缩性皱襞。
02
设计手术切口方案:面部老化主要分上、下面部,上面部的额部、眉弓上区。下面部以外眦水平线到颈部。为合理解决面部“赘颊”问题,切口设计在耳屏后,颞部发际线内。皮下在“SMAS”筋膜浅层,广泛分离皮瓣,注意保护皮瓣血运,颊区向前至鼻唇沟处,向下至下颌缘处。
03
面部年轻化手术处理的关键,在于“SMAS”层处理方法,也是关系到手术效果保持时间长短的关键。于耳屏前SMAS筋膜深层分离至腮腺前缘,向下分离近下颌缘处,向上在颧下1cm处横形切开SMAS筋膜。对颊区SMAS筋膜行三点固定,也称网式锚定固定法,颧弓固定、颧弓根部固定、乳突区固定。将其颊区组织呈网式整体上提固定,术中注意保护面神经颞支的走行位置,根据颧、颊部组织缺失程度,采取增容缝合或消减缝合法。
04
关闭皮肤切口。合理去除多余的皮肤组织,彻底进行皮肤的减张缝合,是防止皮肤瘢痕形成的关键。耳垂部皮肤的固定很重要,防止术后拉长耳垂,不协调外观,固定应超出耳垂水平约5mm以上,给皮肤重力下垂留好充足的皮肤量,从而使耳垂位置回到自然状态。
经过多年手术后观察,此种手术的方法,针对面部松弛,提升效果肯定,维持时间长久,同时进行深部组织的增容或减容缝合,更加有效地改善了面部组织缺失的外观。SMAS筋膜网状锚定技术,取得了显著地面部年轻化效果。对临床医务工作者有重要的参考价值及指导方向。
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