《伤寒论》讲解系列 太阳病篇5
上一篇讲了什么是温病，以及温病的一些症状，还有温病跟太阳病的区别。这篇我们接着往下讲后面的内容。
先看条文
七、病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也。发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也。
我们先来看前面一部分“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”。就这一小段，初学者会非常难懂，而且笔者看了很多位名家的注解，很少有能讲到点子上的。
其中，最为难于理解，也很难讲清楚的部分就是里面的“发于阳也，还有发于阴也”。这里的阴阳到底是指什么东西。
比如倪海厦医师对这一段的讲解，他把白天得到的病说成是“发于阳”，把晚上得到的病说成是“发于阴”，他这样讲，然后还能附会后面“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈”。
他这个讲法是不对的，难道晚上得到太阳病，就一定不会发热，光恶寒？只有白天得到的太阳病，才会发热？有点常识的人都能分辨清楚。
然后，我再说一个。曹颖甫老先生认为，这个“发于阳”，是指“中风”，认为风为阳邪；然后把“发于阴”说成是“伤寒”，认为寒为阴邪。那么他说得这个对不对呢？
中风有“发热恶寒”，有道理，能说得通，而且风确实也是阳邪，中风严重一点的，就会汗出，皮毛大开，然后恶风恶寒都会很明显。
但他把发于阴说成是伤寒，这个就不对了。难道所有伤寒都是“无热恶寒”吗？这个讲不通啊，有明显的错误啊。有人得伤寒，那是高热啊，你看小孩得伤寒感冒，动不动就39摄氏度以上。
因此这里的阴阳，绝对不是指“晚上、白天，或者伤寒、中风”。经笔者多年思考，还有受一位伤寒大家的点悟，再加上临床观察体悟，终于可以说一说里面的一些道道了。
这里的“发于阳，发于阴”，是指伤寒论里面的六经的阴阳，三阴三阳。如果是学完整个《伤寒论》的同学，通常都能知道伤寒六经里面的三阴（太阴、少阴、厥阴），这三个阴病，是基本没有发热的。能发热的都是阳病，就是人体三个病位的阳性病（太阳、阳明、少阳），只有这三个阳病才会有发热的症状。
所以，这里说的“病有发热恶寒者，发于阳也”，是指发于太阳病。因为“恶寒”是表病的特别症状，有一分恶寒，就还有一分表病未解。那么带有发热症状的表病，就肯定是指太阳病了。
那么，“无热恶寒者，发于阴也”，也就是说“少阴病”，少阴为表阴病。无热恶寒，身体体温没有偏高，温度正常，甚至体温还比较低，而且恶寒也是比较明显。
因此，“病有发热恶寒者，发于阳也；无热恶寒者，发于阴也”，这一小段在临床上是非常实用的。那么，要如何实用呢？
举例，来了一个病人，他说：医生我感冒了，不得劲，鼻涕流，身体还会酸痛……，他说了很多感冒的症状，而你看他穿衣比较多，一看就感觉很怕冷的样子，然后你一测他体温一点也不高，甚至还有些偏低。
说到这里，我们就已经很清楚，这个人已经是有表阴病了，因为“无热恶寒，发于阴”。这个病人肯定平时身体也不怎么好，阳气不足，气血不足，如果这时去看看他脸上的气色，一般也会显现出气血不足的症候。
所以说这一小段，非常重要，也非常好用，能快速地分辨病人的气血状态，还有表病的病性。
其实，现在社会，有非常多的人得到感冒，已经不会发热发烧了，没有能力发烧了。很多人只是依稀记得读书时候一感冒，才会动不动就发高烧。
我们前面讲伤寒六经的时候，讲过身体的病性病位，会依人体气血不同而转变。只有气血充足，能跟病邪作斗争的身体，才会有发热，有这种阳性的症候出现。一个身体气血很差的人，一般一得到病，都直接是阴病，而且里面的病邪都是深藏潜伏着的，在病人的身体里缠缠绵绵不愿离去！
因此在临床上，很多老年人一感冒就直中少阴，这时候我们要很细致地看，不能把太阳病和少阴病二种类型的感冒给搞混了，治疗少阴病不能用治疗太阳病的方法，不能发汗，少阴病的人已经是阳气虚，津液虚，身体气血素有不足，一发汗就容易出问题。这种表阴病，具体如何治疗，我们后面再讲。
那么，这一小段就先讲到这，我们接着看后一段“发于阳，七日愈；发于阴，六日愈。以阳数七，阴数六故也”。
这里的“七日愈，六日愈”是个约略之词，其实从临床上看，一个人得到太阳病，转好的因素也比较多，比较复杂，时间也没有特别固定。但总得来说，六七日这个时间段，是个紧要的关头。
一般一个人得到外感，在六七日的时候会有所减轻，要么是要好了，要么是会往里传变。但这是一般情况，在面对临床的时候，是非常复杂的，作为一个中医，肯定是要帮病人治疗疾病，不可能让他自己好，而不去管他。
“以阳数七，阴数六故也”，这是一个术数解释，这个在临床上的指导意义不是很大。病人过来，一副药下去，病机就已经有所改变了。
那么这一篇内容就先讲到这里了，下一篇开始，我们会讲具体的治疗方法，以及相应处方的讲解，而且还会把处方里面的药稍微讲一讲。
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