燥咳,桑杏汤,燥咳者，桑杏汤

不能见咳止咳

　　Q服用咳必清、复方甘草片等止咳药，为什么仍没效？

　　A如果一咳嗽便用上作用较强的止咳药，就好像被按下了“暂停键”。这时，气管黏膜的运痰功能和支气管平滑肌的蠕动功能也跟着“暂停”，使痰液不能顺利地排出。痰液在呼吸道内不断蓄积，就会影响呼吸，等到了一定程度，身体又自动启动“咳嗽键”。因此，使用止咳药未必有效。

　　咳嗽是人体的一种保护性措施，在一定条件下对机体是有益的。当呼吸道黏膜受到异物、炎症、分泌物或过敏性因素等刺激时，就会反射性地引起咳嗽，这样有助于排出停留在呼吸道内的“不速之客”。

　　因此，需要合理应用止咳药，否则，就有助纣为虐之嫌了。

　　支气管炎，为何抗生素无效

　　Q之前医生说我是支气管炎，为什么打了抗生素也不见好转？

　　A咳嗽有可能是病毒、细菌或其他微生物感染引起的。有时候，病毒、细菌或其他微生物，甚至各种理化因素和环境因素，会导致呼吸道黏膜发生病变，这种病变不能随着病毒、细菌和各种微生物的消亡或者环境的变化而改善，就形成了经久不愈的咳嗽。就好像用铲子在地上挖个坑一样，把铲子拿走了，可是地上的坑还在。只有填上这个坑，地面才会恢复正常。

　　同样道理，我们只有改善呼吸道黏膜的功能，才能治愈咳嗽。

　　坐堂咨询时刻

　　燥有温凉之分

　　Q我着凉咳嗽，喝生姜红糖水不可以吗？为什么越喝越严重呢？

　　A你有恶风、咽痒、口干等症状，属于外感燥咳。如果认为服用生姜红糖水可以驱散外邪，就算效果不明显，也不会越喝越糟。但是，大家往往不知道，燥咳还有凉燥和温燥之分。

　　凉燥者，咳嗽时痰稀，有轻微头痛，怕冷，舌淡红，苔白；温燥者，则干咳无痰或痰少而黏，口渴，咽痛，舌红，苔薄白而干。你有咽痛、口渴、舌红、大便干结等温热之症，此时用生姜散寒自然无效，且适得其反。温燥的特点是津液匮乏，口干、鼻干、咽干、干咳等症状较突出。

　　立冬时节，还得“温”病？

　　Q现在都已经立冬了，我怎么会得“温燥”咳嗽？

　　A一般而言，燥咳多见于秋季，但初冬时节亦不少见。我国幅员辽阔，南北气候变化有异，北方白雪皑皑之时，南方可能还温暖如春，所以不能一概而论。而且，随着科学技术的发展，现在的生活环境与古代也有天壤之别。

　　岭南地区长夏少冬，初冬降水少，气候干燥，或室内开放空调，即使室外寒冷，室内仍温暖干燥，或时常进食辛辣、香燥食品，就可能得温燥。你想想，火锅、暖气，最近你的生活是不是过于“温热”了？

　　桑杏汤，燥咳代表之方

　　Q为什么桑杏汤能治温燥咳嗽？

　　A桑杏汤采用辛凉甘润的药材，是治疗温燥咳嗽的代表方，在临床应用广泛，疗效显著。方子中桑叶质地轻而上扬，性味辛苦而平，宣上焦之风热；杏仁质地稍重而沉，性味辛苦温润，降肺气而止咳。二味共为君药。淡豆豉助桑叶轻宣透热；川贝母助杏仁止咳清痰；沙参清热生津，滋阴养肺以润燥。三味共为臣药。栀子用皮则质轻，入上焦以清肺除烦；梨皮亦轻，入上焦润肺化痰。二味共为佐药。考虑到你咽痛明显，故加玄参滋阴利咽。

　　中医所说的津液，包括多种营养物质，是具有多种生理功能的水液之总称，是人体“正气”的组成部分，故津液耗伤，不仅是水分的消耗，也可使正气受损。现代研究表明，桑杏汤的主要作用机制是，通过增加机体的呼吸道液黏多糖以生津润燥，有利于呼吸道上皮纤毛发挥局部保护功能，同时，还能保护呼吸道的免疫功能，从而治愈咳嗽，甚至是久咳。

　　问：这帖中药，在煎煮方面有什么注意事项吗？

　　答：由于药物的质地、气味俱轻，故不可久煎。快煎则药味轻扬，走上焦肺经；久煎则药味浓重，偏入下焦，疗效会打折扣。一般水开后再煎20分钟即可。

　　问：温燥咳嗽的疗程有多长，我要吃多久的药？

　　答：温燥咳嗽的病机比较单纯，一般服用七剂就会有比较明显的效果，经过2~3周的调治，基本能治愈。少部分病情顽固的人，则要中医生辨证加减处方才行。不要以为咳嗽事小，就置之不理。年纪大了，如果再不重视这个问题，久咳不愈，就容易演变成慢性支气管炎，此病反复发作，更难痊愈。

　　温燥咳嗽，食疗调养

　　Q生活上需要注意什么？

　　A避风寒，忌食辛、辣、椒、姜等燥性食品，喝温开水而不宜喝凉开水。同时适当锻炼，增强体质。

　　另外，食疗也非常重要。不少咳嗽轻症，可通过食疗而愈。在秋季及初冬时节，可选服滋阴、润燥、养肺的药膳预防。杏仁炖雪梨和川贝炖雪梨，对急慢性支气管炎、感冒引起的温燥咳嗽，有较好疗效。

　　杏仁炖雪梨：甜杏仁15 克，去皮打碎；雪梨1 只，去皮切片。加冰糖20 克，水适量，隔水炖1 小时。每天早晚各1 次，连服3~5天。

　　川贝炖雪梨：雪梨1 只，横向切开，去核后放入川贝末6 克。将两瓣梨并拢，用牙签固定，加冰糖20 克，水适量，隔水炖30分钟。吃梨喝汤，每日1 次，连服3~5 天。

　　小链接：咳嗽的饮食调理

　　秋冬季节虽以燥咳多见，但风寒咳嗽、风热咳嗽亦不少见；久咳者，多为气虚咳嗽、阴虚咳嗽。针对不同咳嗽，进行适当的饮食调理，对病情的恢复有意想不到的功效。

　　( 一) 风寒咳嗽：咳嗽声重，气急，咽痒，咳痰稀薄色白，常伴鼻塞、流鼻涕、头痛、肢体酸痛、舌苔薄白、脉浮或浮紧。

　　食疗：姜杏汤

　　杏仁10 克（打碎）、生姜6 克（去皮，与盐4 克一起捣碎）、甘草5克（研细末、微炒），一同拌匀，开水冲成汤，即可饮用。或者三药煎汤饮。

　　( 二)风热咳嗽：咳嗽频剧，气粗或咳声嘶哑，咳痰不爽，痰黏稠或黄，常伴有鼻流黄涕、口渴、咽痛；或伴发热、头痛、怕风、舌苔薄黄、脉浮数或浮滑。

　　食疗：桑菊杏仁茶

　　桑叶10 克、菊花10 克、杏仁6 克（捣碎），一起水煎，取汁，调入蜂蜜15 克，温服。

　　( 三) 气虚咳嗽：咳嗽反复不停，特别是清晨，痰白而稀，易出汗，呼吸时气短，舌色淡红，舌边有齿印。

　　食疗：黄芪虫草鸡汤

　　母鸡肉100 克，洗净，去肥油，切块。将鸡块放入沸水中浸泡一下，再与黄芪15 克、冬虫夏草5 克、陈皮3克一起放入炖盅内，加适量开水，文火隔水炖3 小时，调味后食用。

　　( 四) 阴虚咳嗽：干咳无痰，或痰少而黏，口渴，咽干，声音嘶哑，午后潮热或手足心热，盗汗，消瘦，舌红苔少，脉细数。

　　食疗：银耳百合沙参汤

　　银耳15 克（清水浸开，洗净）、百合15 克、北沙参10克、冰糖适量，同放入沙锅中，加清水适量。武火煮沸后改用文火煮约１小时，取汁，温服。【101223】