重庆医保特病范围

一、哪些疾病属于特病职工医保重庆市目前职工医保特病种类有23种,其中以个人身份参加职工医保一档的只享有4种。个人参加职工医保一档(4种)恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗肾移植后抗排异治疗肾功能衰竭病人的透析治疗血友病随单位参加职工医保个人参加职工医保二档(23种)恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗肾功能衰竭病人的透析治疗糖尿病1型、2型系统性红斑狼疮冠心病风湿性心瓣膜病肝硬化(失代偿期)再生障碍性贫血结核病血友病重度前列腺增生类风湿性关节炎帕金森病肌萎缩侧索硬化症骨髓增殖性疾病丙型肝炎肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗高血压病(1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压)脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)支气管哮喘、慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病精神分裂症、心境障碍(抑郁躁狂症)、偏执性精神障碍慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染)(从2017年3月1日起执行)肺移植术后的抗排异治疗(从2017年3月1日起执行)居民医保居民医保特病分为重大疾病和慢性病,其中重大疾病有14种,慢性病有14种。重大疾病(14种)血友病再生障碍性贫血恶性肿瘤放(化)疗及镇痛治疗肾功能衰竭病人的透析治疗严重多器官衰竭(心、肝、肺、脑、肾)艾滋病机会性感染唇腭裂地中海贫血(中、重型)白血病肾脏、肝脏、心脏瓣膜、造血干细胞移植术后的抗排异治疗儿童白血病(0-14周岁(含)只包括急性淋巴细胞白血病、急性早幼粒细胞白血病)儿童先天性心脏病(0-14周岁(含),只包括先天性房间隔缺损、先天性室间隔缺损、先天性动脉导管未闭、先天性肺动脉瓣狭窄)苯丙酮尿症(含四氢生物蝶呤缺乏症、限0-18岁(含)患儿,定点医院限重庆妇幼保健院和市儿童医院)肺移植术后的抗排异治疗(从2017年3月1日起执行)慢性病(14种)糖尿病(1型、2型)冠心病肝硬化(失代偿期)系统性红斑狼疮风湿性心瓣膜病结核病类风湿性关节炎甲亢高血压(1级高血压中高危和很高危、2级、3级高血压)精神分裂症、心境障碍(抑郁狂躁症)、偏执性精神障碍脑血管意外后遗症(脑梗死、脑出血、蛛网膜下腔出血后遗症)慢性支气管炎伴阻塞性肺气肿、慢性肺源性心脏病慢性乙型肝炎病毒(HBV)感染)(从2017年3月1日起执行)二、特殊疾病是如何报销的?答:(1)特殊疾病中的重大疾病门诊医药费报销实行与住院相同的报销比例和起付线,其起付线一年计算1次(一年内到不同等级医疗机构就医的以最高等级计算),封顶线与住院合并计算,直至当年的成年人报销封顶线;儿童重大疾病住院和门诊的累加封顶线一档10万元,二档15万元。(2)特殊疾病中的慢性疾病门诊不设报销起付线,按比例、限额报销。每次报销比例为一级医疗机构80%、二级60%、三级40%,年报销限额为1000元/年.人,同时患两种或两种以上特殊疾病的,每增加一种,年报销限额增加200元。温馨提示:关注【重庆本地宝】微信公众号(ID:bdbchongqing),在对话框回复“特病”可以获取重庆职工医保和重庆居民医保的特病办理攻略。还可以查看重庆特病的范围种类和报销比例等信息。

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