周末分享：湿疹治疗案
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湿疹治疗案
王东海
今天人们所说的湿疹，与传统中医讲的“疹”、“丹毒”有重合的地方，大致是小颗粒的红点显现于皮肤。按照温病学的理论，是湿、热（火）、风三邪气为患，大致可分三大类：湿多热少、热多湿少、湿热俱重。
1、若症状表现见到红肿多、有热疼感、灼痛感，是热（火）邪多。
2、若颗粒中汁液多，是湿邪重。
3、若患处痒，是兼有风邪。
若颗粒突起光亮，多是阳症、实症；若颗粒陷下或平、色暗淡如灰，多是阴症。
案例一
2017年正月下旬治疗一小男孩，如图：
一望而知，辨为阳症实热、热多湿少之症，询问得知痒热难忍，前贤谓：“痒必兼风”。心中便有治法：清解风热之毒，透邪出表。
处方：
外用方：菊花10克、夏枯球15克、桑叶15克、生地30克、连翘10克、白藓皮10克、金银花15克、丹皮15克、荆芥5克、防风6克。
煎水外洗、外涂。
内服方：赤芍12克、白芍15克、桑叶8克、薄荷5克、蒲公英10克、金银花8克、甘草10克。
煎水，水沸后5、6分钟即可，缓喝缓咽，少量多次地服用（意在使药力多行于身体上部）。
方解：外用方药量稍大，稍加温药防风开表祛风，其余皆是凉血解毒，从肝经风热论治。内服方仍尊上述法则加蒲公英使烈毒在里的内消一部分，加薄荷使烈毒在表的外透一部分。前贤所谓“分消其势”；仍是在温病学“卫气营血”四大层次的理法中。
外用药只开二剂，内服药只开一剂。原意是想据服药后的反馈再及时调整处方。嘱咐病人要清淡饮食不吃辛辣鱼虾（忘了嘱咐不能吃蛋）。
效果：
病孩的姑姑反馈说内服药购了三剂，服药一剂后，家人能看出疹子的红色没有前一天红艳，服药后第二天中午，吃了辣条和蛋，下午即能看出疹子又见红艳。因还有一剂药未服完，仍接服前内服药，并接用中成药：栀麦清火片和银翘解毒颗粒。
三天后，病人反馈：
案例二
时间：2017年2月中旬。
病人自诉：小腿后下部位近脚踝处，有湿疹多年。以前有开西药软膏搽愈，去年复发至今未愈，湿疹部位红，身体暖和时发痒。以前是两只腿都有，右腿严重些，面积大很多，去年复发就只有左腿，右腿无复发。疹子是红肿突出的，冬季越发严重，白天只要身体不热就不痒，晚上睡觉厉害一些。
辨证：热多湿少之症，兼风邪。
处方：
外用方：白藓皮15克、荆芥10克、防风10克、生地30克、丹皮20克、赤芍20克、桑叶15克。
3剂煎水外洗、搽涂患处。
内服方：桑叶8克、生地20克、金银花8克、元参20克、薄荷5克、荆芥5克、防风5克、菊花8克、丹皮12克、赤芍15克、蒲公英8克、甘草10克、当归20克、连翘5克。
5剂煎水内服。
反馈：内服的同时，外洗一次后皮肤感觉轻松了好多，红肿明显好了许多。数日后，疹子结痂而愈。
说明：
风热之邪袭人，常常侵袭人的上焦，尤其是头部，兼湿邪，则多发于下，如腿脚。宜辨其邪的性质、层次，遵温病学理法而施治。
已经透发的疹子在后面的愈合过程中，生肌时有痒的感觉，不能抓挠，切记！
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