哪些高端医疗能覆盖先天疾病、遗传疾病?|MSH高端医疗|BUPA高端医疗|AXA高端医疗|分别能报销多少额度?

01、
什么是先天性疾病?
先天性疾病和症状:指由于基因因素、先天性新陈代谢异常或者其它因素导致的、出生时即存在的遗传性疾病和症状、 出生缺陷、身体残疾、智障等发育不完全正常的疾病或症状。
这些疾病或症状可能在出生时显现或者在出生后逐步显现。
先天性疾病通常是指出生时便患有的疾病,通常是由于遗传因素所导致。

常见于以下几种情况:

1、先天性心脏病:如房间隔缺损、室间隔缺损、法洛氏四联症等,上述疾病均为先天性心脏病,属于先天性疾病;
2、溶血性贫血:如遗传性球形红细胞增多症、地中海贫血以及G6PD缺乏症,也称为蚕豆病;
3、先天遗传代谢性疾病:如肝豆状核变性、粘多糖病、戈谢病、尼曼-皮克病等,是由于先天代谢酶缺乏所导致;
4、染色体疾病:如唐氏综合征,又称为21-三体综合征,以及18三体综合征等。
5、先天性外貌问题:兔唇,六指等等。
02、
对于先天性疾病,购买保险可以报销吗?
纵观市场上绝大多数的重疾险和医疗险,对于先天性疾病和遗传性疾病都是免责的,以某合资保险公司的重疾险免责条款举例:
对于遗传性疾病、先天性疾病或染色体异常,都不在保险公司赔付的范围内。
再看看复星联合家一款百万医疗险的免责条款:
目前市场上可以覆盖部分额度先天性疾病或者遗传性疾病的险种,只有高端医疗险。

而且不是所有高端医疗险都可以覆盖这方面的责任,也只有那么几款。
需要注意的是:
这里说的可以报销先天或遗传性疾病,指的是投保后发现的问题。
对于投保前已知的,但是投保未做告知的,没有经过核保的,后续寻求理赔,肯定会拒赔处理,悉知。
03、
哪几款高端医疗险可以覆盖先天性或遗传性疾病?
童童做了个小梳理。
MSH经典+MSH精选+HP3高端医疗+BUPA高端医疗+AXA安盛尚越环球。
这几款高端医疗险产品可以覆盖6-10万左右不等的先天性或遗传性疾病额度,还可以覆盖部分额度的既往症。
BUPA高端医疗除外,BUPA在通过核保审核的前提下,可以全额理赔。
童童给大家扒了扒这几款高端医疗的条款对于这部分是怎么描述的。
一、MSH经典高端医疗险。
MSH经典高端医疗险是MSH家保障非常全面的医疗险。
从门诊责任到住院责任,从体检疫苗责任到可附加的孕产责任,给客户提供了360度全方位的保障。
不管是MSH经典中国大陆和港澳台A/B计划,还是国际增强计划和全球计划,对于出生缺陷和先天性疾病的保额,都以6万为上限。
MSH经典的条款是这样约定的:
二、MSH精选高端医疗险。
MSH精选高端医疗险是MSH家比较灵活的医疗险,它不像MSH经典,门诊和住院责任是一体的,精选计划是可以选择性投保的。
比如有客户只对住院有需求,那么只需要投保住院责任,覆盖大的纯的风险就行,费率会便宜很多。
如果对门诊也有需求,有大小问题都习惯跑医院的客户,那么可以选择门诊+住院计划。
纯住院计划的费率会比住院+门诊的费率便宜不少。
MSH精选计划,不管是大中华增强保障,还是国际增强保障,还是全球计划,对于先天性疾病都有6万的额度。
三、HP3高端医疗险
HP3高端医疗计划的保障地域比较纯粹,要么是中国大陆保障,要么是全球保障。
对于医院范围的选择,HP3计划非常灵活,客户可以根据需求,精准选择保障范围,可以很有效的控制好预算。
选项一:公立医院及其特需门诊,专家门诊
选项二:公立医院及私立医院,不含昂贵医院
选项三:公立医院及私立医院,含昂贵医院
那HP3对于先天性疾病和遗传性疾病的报销是怎么规定的?
中国大陆保障计划一和全球保障计划三,不涵盖先天性疾病和出生缺陷的报销。
HP3D 计划二和计划四,年度500万保额的档位,包含6万先天性疾病和出生缺陷额度。
BUPA高端医疗对先天性疾病的报销如何?
一、BUPA环球精英高端医疗计划
BUPA环球精英计划,明确告知包括可能享受保障的慢性病症、先天性病症和遗传性病症的治疗。
但是需要以核保结果为准,需提交资料做审核。
二、BUPA优越高端医疗对于先天疾病报销说明
BUPA优越高端医疗险对于先天性病症和遗传性病症的治疗可以理赔,和环球精英一样,也必须符合几点要求:
经过核保,属于保障范围内,且达到普遍公认医疗标准,治疗类型,持续期间,地点以及频率,需符合当地临床要求。
三、BUPA智选高端医疗对于先天性疾病的说明

和其它几款BUPA高端医疗一样,只要核保通过,公司愿意承保,对于这部分也是全额理赔的。

四、BUPA尊尚高端医疗
尊尚对于先天性疾病或者遗传性疾病和慢性病症,也是全额理赔的。
BUPA认为,客户过去的健康问题不该影响客户未来的保障。
因此,当客户加入BUPA全球医疗计划时,经核保后,可以将多种已存在病症纳入保障范围。
除此之外,BUPA尊尚计划也没有额度的限制。
是一款真正意义上可以实现医疗自由的高端医疗险,全球就医,没有额度限制,真正做到一站式提供全方位的医疗风险管理。
五、AXA安盛尚越环球高端医疗险
安盛尚越环球高端医疗险对于先天性疾病的治疗,有10万的额度,等待期90天,相对有MSH高端医疗,安盛给的额度还算挺高的。
我们看看安盛尚越环球的条款是怎么约定的:
被保险人因本合同首次生效日后,首次出现症状并确诊的先天性疾病,在等待期后接受检查和治疗而产生的医疗费用。
首次投保前已经出现症状或已经确诊的先天性疾病,但未在投保单中向本公司披露的,本公司不承担任何保险责任。
安盛对于先天性疾病的赔付,条款也算友好。
哪怕是投保前已经出现的症状,只要在投保单中告知公司且通过核保,都在理赔的范围内。
以上,是几款高端医疗对于先天性疾病报销的基本情况,限于篇幅,暂且梳理这么多。
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04、
我是童童
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05
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