从中医角度浅谈湿疹致病机理

湿疹按照中医理论辩证与治疗，主要分为风热型湿疹、湿热型湿疹、血虚风燥型湿疹。

中医理论认为本病主要与湿邪有关，湿可蕴热，发为湿热之证，湿热日久湿伤脾，热则伤阴血，而致虚实夹杂之证，对于湿疹治疗采用内治和外治相结合的方法。

急性湿疹初期多为风热证，进而演变为湿热之证，慢性湿疹多为虚实夹杂之证。

风热型一般是指急性湿疹，可以用疏风清热，佐以利湿的方法治疗，方用消风散加减：荆芥 防风 蝉蜕 牛蒡子 生地 当归 知母 石膏 苦参 胡麻（黑芝麻） 苍术 甘草 木通；痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设，石膏、知母清热泻火，是为热邪而用。然风热内郁，易耗伤阴血，湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地、胡麻养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意，甘草清热解毒，和中调药，诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正，使风邪得散、湿热得清、血脉调和，则痒止疹消，为治疗风湿疹之良方。

湿热型湿疹可用四妙散或者龙胆泻肝汤加减治疗：龙胆草 黄芩 栀子 泽泻 木通 当归 生地 柴胡 甘草 车前子 黄柏 苍术 牛膝 薏苡仁；方中龙胆草大苦大寒，既能泻肝胆实火，又能利肝胆湿热，泻火除湿，两擅其功，切中病机，黄芩、栀子、黄柏苦寒泻火，燥湿清热，加强君药泻火除湿之力，湿热的主要出路，是利导下行，从膀胱渗泄，故又用渗湿泄热之泽泻、木通、车前子、薏仁导湿热从水道而去，肝乃藏血之脏，若为实火所伤，阴血亦随之消耗，且方中诸药以苦燥渗利伤阴之品居多，故用当归、生地养血滋阴，使能邪去而阴血不伤，牛膝活血祛瘀、补肝肾、利水通淋、引热下行，肝体阴用阳，性喜疏泄条达而恶抑郁，火邪内郁，肝胆之气不舒，骤用大剂苦寒降泄之品，既恐肝胆之气被抑，又虑折伤肝胆生发之机，故又用柴胡舒畅肝胆之气，并能引诸药归于肝胆之经，甘草调和诸药，护胃安中，全方泻中有补，利中有滋，降中寓升，祛邪而不伤正，泻火而不伐胃，从而火降热清，湿浊得利，循经所发诸症皆可相应而愈。

血虚风燥一般是指慢性湿疹，治以养血活血，疏风润燥，选用四物消风散或地黄饮子加减：熟地 生地 巴戟天 山茱萸 石斛 肉苁蓉 附子 五味子 官桂 茯苓 麦冬 菖蒲 远志 生姜 大枣 荆芥 薄荷 蝉蜕 防风 白鲜皮；方用熟地、山茱萸滋补肾阴，肉苁蓉、巴戟天温壮肾阳，四味共为君药，配伍附子、肉桂之辛热，以助温养下元，摄纳浮阳，引火归元，荆芥、薄荷、蝉蜕、牛蒡子疏散风邪，白鲜皮、生地清热解毒凉血，石斛、麦冬、五味子滋养肺肾，金水相生，壮水以济火，菖蒲与远志、茯苓合用，是开窍化痰，交通心肾的常用组合，姜、枣和中调药，功兼佐使。纵观全方，标本兼治，阴阳并补，补中有泄，祛风药与清热解毒药兼存，滋阴药与温阳药用量相当，上下同治，而以治本治下为主。诸药合用，使邪去而不伤正，下元得以补养，浮阳得以摄纳，水火既济，则病症可愈。

对于湿疹的中医外治疗法，因为湿疹以水疱及瘙痒为主，可选用苦参、薄荷、荆芥、防风煎水外洗患处。同时在饮食上一定注意要清淡，外出吃饭，辛辣刺激及海鲜类的食物一定要避免。