走近中药：认识一下“健脾燥湿”的苍术，和白术的区别

苍术是一味很常用的中草药，其“健脾燥湿”的功用更是广为人知。那么，您对它的了解，就仅限于“健脾燥湿”吗？

显然不是，今天，我们就一起来熟悉一下苍术，并了解它和白术的区别所在。

苍术也是一味古老的中药，早在《神农本草经》里就被列为上品，最初的名字就一个字“术”。直到南北朝时期的陶弘景，在《名医别录》里首次论述“术”有赤白之分，赤者也就是苍术，白者则是白术。

时至今日，苍术又已经有两种：

一种是华东以及中南地区所产者称为“毛苍术”，用水浸润切片之后，会析出白色的霉样物质，就像脱落的白毛一样；

另外一种主产于东北地区，切片后不会长白霉，叫做山苍术。

在历代医家笔下，苍术还有茅苍术、北苍术等别名。

从植物来源来说，苍术属于菊科多年生草本植物，入药者为北苍术或者茅苍术的干燥根茎，以往都是野生，现在则多是栽培品。

从外观上来看，茅苍术和山苍术两者有略微不同：

茅苍术：外观为不规则的连珠状，就像一个一个的疙瘩连在一起，整条弯曲而拘挛，大小不一。其表皮为粗糙的深褐色，有根痕及短小须根，质坚实容易折断，折断面为黄白色或灰白色，散布有明显的棕红色油腺，习称“朱砂点”。特点就是切断面水湿后能析出微细的针状结晶，形如白霉。茅苍术气味芳香，微甘而后苦辛。

山苍术：外观大体和茅苍术差不多，主要是体型较粗大而有分歧，质地也比茅苍术稍微松泡一些。黄白色的断面有像菊花心一样的放射状纹理，棕红色油腺比较少。主要是切断面水湿后不会出现针状结晶出，香气也没有茅苍术那么浓烈。

现代科学发现，苍术的成分是挥发油，主要有苍术醇、苍术酮。还含有大量的甲种和丁种维生素。

这些生物物质，决定了苍术有健胃、利尿、发汗、镇静、降血糖、强壮等药理作用，这也大致和苍术在中医里的运用特点相吻合。

传统本草家认为，苍术性味辛苦而温，能入脾胃二经，主要就是能燥湿健脾，祛风胜湿。常被用于各种脾虚湿困导致的运化失调、食欲不振、呕恶烦闷、腹胀泄泻以及风湿外感引起的肢体疼痛。

苍术的炮制来说，稍微有一些需要注意的就是浸泡用水，不能用清水，需要用米泔水浸泡，然后麦麸或者土炒即可，未经炒制的生苍术较少使用。

在历代医家眼里，苍术为祛湿之要药，可以说是不管内湿还是外湿都能使用。归纳起来，大致有如下这些：

1、湿郁中焦：我们现在常说的消化不良，常有胃脘满闷、食欲不振、或吐或泻等表现。这时候，苍术常与厚朴、陈皮等配伍，如平胃散；如果有湿还兼有热滞，苍术可以和香附、神曲、栀子等配伍。

2、诸般飧泄：各种腹泻基本都可以用到苍术，尤其古代夏季常见的水泻，湿热较重，苍术常与银花、茯苓配伍。

3、风湿疼痛：外感风湿常有肌肉酸痛而发热之感，常与麻黄、桂枝、苡仁等配伍，加强祛风胜湿而定痛。比较著名的如湿热痹的白虎加苍术汤，就是苍术和石膏的经典配伍；

4、皮肤外用：古人对于一些湿热引起的皮肤丹毒、阴疽，苍术常与黄柏、牛膝、生苡仁等配伍，如四妙丸。

5、眼科诸疾：古人对夜盲症之调理，苍术常与木贼草配伍，入丸散剂；

6、其它：对于一些精神不振、肢体无力而偏于虚寒者，苍术常与熟地、干姜等配伍使用。

需要注意的是，苍术性味偏于苦温辛燥，容易伤津，阴虚血燥、有咯血鼻衄者都是不适宜使用的。

最后说说苍术和白术的区别：

苍术和白术都是“术”，它们并没有根本性的却别：苍术偏于燥湿，而能发汗祛湿，健脾之功不如白术；

白术偏于在健脾燥湿的同时，还有一定的益气之用，且能止汗，有明显的脾虚之证更适合它。

用一句话来概括的话，那就是健脾补脾用白术，健脾运化用苍术。