药物外渗肿胀要减压 怎么减?

药物外渗的处理,你用过减压这种处置方法吗? 

话题

@满满

老师们,请教一下,输注脂肪乳,发生药物外渗,肿胀、局部发白,都肿成这样了如图,怎么处理?

(网友分享,致谢!)

解答

相信临床护士们没少处理过药物外渗,发生药物外渗,如脂肪乳外渗这种高渗药物,经过一般的热敷,加患肢抬高,涂抹喜辽妥乳膏或是土豆片、海带片湿敷,多能很快消散,取得不错的消散效果。但图片上患儿上肢出现的这种情况,局部高度肿胀,皮肤已经发白,还隐约想要出现小水泡,处理起来相对就有些麻烦了。

我们先来看同仁们的宝贵临床经验:

#我们脂肪乳外渗就局部解压后酚妥拉明湿敷,然后喜辽妥轻轻按摩。

#肿胀比较明显,马上减压。

#我的夜班有一次也是脂肪球外渗没有这么厉害但是发红有白顶,我当时立马用了点酚妥拉明,效果很好,早晨交班就好了。

#先减压,然后地塞米松湿敷,第二天持续湿敷。

相信通过仔细热议,大家对这种脂肪乳外渗有了大致的处理印象。

无非就是一下这些:

1、局部减压;

2、患肢抬高;

3、局部湿敷;

4、喜辽妥涂抹;

5、水泡处理;

6、预防感染;

7、做好交接班;

8、跟进护理;

9、上报不良事件。

让我们就上面老师们的建议,有几个现实问题,进行细化。

酚妥拉明用于药物外渗,如何用?

有护理同仁说,她们使用的酚妥拉明原液,淋湿纱布或棉球进行局部湿敷。

《专家共识》上关于药物外渗,如多巴胺外渗,应用酚妥拉明湿敷,是这样的:

1、早期湿敷  一旦发生外渗,应立即停止该部位输液,早期可采用酚妥拉明稀释液(生理盐水50ml加酚妥拉明40mg)湿敷。

2、情况严重时封闭疗法   情况严重时可采用酚妥拉明稀释液(5-10 mg溶于10 ml生理盐水)进行局部皮下浸润注射,以减轻局部组织反应,减轻疼痛,防止发生局部组织坏死。

何为减压?

发生药物外渗,对于局部肿胀者,可进行局部减压。

减压简言之,就是皮肤消毒后,用1毫升针头皮试角度减压。

具体做法:

未拔针时,先回抽管内的余液,然后消毒外渗的整片皮肤,用头皮针或皮试针头在穿刺口周围的皮肤,或者外渗明显的皮肤5-10°角斜刺。双手轻微绷紧皮肤往下压,千万不能双手往中间挤,压出渗出液。

如何理解减压时5-10°角?

也许你会说,进针角度5度角?应该是还在皮内,解压效果会不会有影响呢?不是很理解。

这里所说的是,进针角度5-10°,只是一个大概角度,不能太小也不能太大。大概意思,就是以这种小角度的斜刺,尽可能多的让外渗的渗出液流出,直刺的话渗出液相对来说就不会流出来那么多,解压效果就不会那么好。

斜刺的横断面就会多一点,解压效果比起以前的直刺来说,要好很多。

以上三个问题,是不是让大家对药物外渗的处置,有了更深的印象和认识呢?关注“纳洛酮的护理天地”,让我们畅游护理!

参考文献

1、中国医师协会心血管内科医师分会心力衰竭学组.中国医师协会急诊医师分会循环与血流动力学学组.中国老年医学会心电与新功能分会.中华医学杂志,2021,101(20):1503-1512.

(0)

相关推荐

  • 又见药物外渗?别慌!这样处理轻松搞定

    话题再现 药物外渗是静脉输液相关并发症之一. 患者一旦出现药物外渗,轻者皮肤出现局部红肿.疼痛等情况,严重者皮肤组织会发生溃疡/坏死,甚至损伤神经.关节,继而出现功能性障碍或截肢等不良结局. 因此,临 ...

  • 刺激性药物外渗后的处理

    每天早上6点,准时推送护理干货! - 转载应经"ICU护理之家"同意 - ICU护理之家 大家都知道,药物外渗或静脉炎一旦发生,医生会立即停止化疗药物的推注或滴注,并在拔针前尽量抽 ...

  • 一例静脉留置针拔除后,前臂肿胀引发的思考

          患者陈某,男,57岁,因"食管癌术后4年"于2021.01.1908:33收入院.入院后遵医嘱给予止吐.抑酸护胃.增强抵抗力等药物治疗,静脉用药为脂肪乳.氨基酸及维生素 ...

  • 药物外渗后手背肿胀发紫?!十有八九忽略了这一步

    案例再现 近日,某病区有一患者在做增强CT检查时发生碘对比剂外渗,责任护士第一时间给患者贴上了水胶体透明贴进行对症处理. 可2个小时过去了,患者的右前臂不仅越来越肿,更为恐怖的是肿胀的右手还出现发黑发 ...

  • 药物外渗是热敷还是冷敷?细说药物外渗

    导语 身为一名护士,要说没碰到药物外渗那不可能,药物外渗一旦发生,总会给患者带来轻重不一的伤害,自然也会给护士带来大大小小的麻烦与苦恼. 临床用药种类众多,患者体质千差万别,药物外渗的原因各不相同,临 ...

  • 药物外渗是热敷还是冷敷?

    临床用药种类众多,患者体质千差万别,药物外渗的原因各不相同,临床表现和结局形形色色.但:差别归差别,变化归变化,作为专业护士,相信你对那些经常"搞事"的药物早已牢记在心,比如甘露醇 ...

  • 这例药物外渗案例的药物 并不普通!

    临床应用极化液,警惕其输注过程中造成的药物外渗. 今天,我们以问答的形式,为大家解析一例药物外渗的应对处理. 问:出事的这个病人输的是普通液体糖水加胰岛素加钾,开始只是药物外渗,发现后拔针.硫酸镁湿敷 ...

  • “慎”多“渗”少——八念药物外渗之经

    身为一名护士,要说没碰到药物外渗那不可能,药物外渗一旦发生,总会给患者带来轻重不一的伤害,自然也会给护士带来大大小小的麻烦与苦恼. 临床用药种类众多,患者体质千差万别,药物外渗的原因各不相同,临床表现 ...

  • 这些输液外渗的处理方法,掌握后会有大用处!

    输液外渗是指在输液管理过程中,非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织,而不是进入正常的血管通路. 在外科病房:1000个静脉输液外渗中,有38个引起了皮肤坏死.在输注强刺激性药物如静脉高营养液. ...

  • 又一例留置针外渗感染,这种特点的患者要特别注意!

    又一例留置针外渗感染,这种特点的患者要特别注意!

  • 曾小红护士长:碘对比剂静脉外渗风险管理

    专家视角,每期带您一同速览专家观点. 5 月 12 日,"国际护士节" 我们特别邀请到来自南昌大学第一附属医院曾小红护士长,为大家分享碘对比剂静脉外渗风险管理. (建议在 wifi ...

  • 输液外渗的护理方法,你会用得到!

    导语 输液外渗是指在输液管理过程中,非故意地造成腐蚀性药物或溶液进入血管周围组织,而不是进入正常的血管通路. 在外科病房:1000个静脉输液外渗中,有38个引起了皮肤坏死.在输注强刺激性药物如静脉高营 ...