补益肾气化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎临床观察

背景：慢性肾炎是慢性肾小球肾炎(CGN, chronicglomerulonephritis)的简称,临床以蛋白尿、血尿、水肿,高血压为基本表现的肾小球性疾病。分为原发性肾小球肾炎和继发性肾小球肾炎,病程三个月以上,可伴有肾脏器质性病变。慢性肾炎常起病隐匿,近年来职工体检得到普及,门诊病人的就诊量增加。本病早期发病以中青年居多,很多无症状患者体检时发现检查异常,而且本病有着病程迁延,病势缠绵,呈缓慢进行性发展、难以治愈的临床特征,病久可伴有不同程度的肾功能减退,最终将发展为慢性肾脏功能衰竭。目前现代医学对本病治疗手段有限,在本病早中期无明确、有效的治疗方法,仅ACEI、ARB类药物有一定的治疗作用,但治疗作用有限,往往副作用先于治疗作用出现,病人依从性差,晚期多采用血液透析、肾脏移植等替代治疗手段,给国家和个人带来巨大的经济负担,给患者造成了巨大的心理压力。祖国医学博大精深,治疗手段多样,包括汤药,针灸,按摩、推拿,气功等。在慢性肾炎的治疗方面有很多特色,在本病早中期阶段治疗效果与现代医学相比有一定的优势。其中名老中医经验是临床实践的经验的积累,是在临床反复验证行之有效的宝贵资源,需要我们挖掘、整理与继承,努力提高临床治疗慢性病的疗效,因此研究祖国医学对慢性肾炎的治疗效果很有必要性。国家级名老中医吕仁和教授经过50余年的临床实践,在研究治疗慢性肾脏病方面有着独到的见解,提出了“肾络癥瘕”理论,针对该理论中“肾虚”和“瘤瘕”两方面提出了“补益肾气、化瘀通络”的治疗方法,本研究是观察此治法治疗慢性肾炎的疗效。本研究主要分为文献综述和临床研究两部分文献研究：这部分主要论述了古代及现代中医各家对慢性肾炎的临床经验总结,及吕仁和教授的肾络癥瘕理论。目的：这部分主要论述了名老中医经验的特色研究。样本源于“十二五”名老中医临床经验,学术思想传承研究课题中“吕仁和肾络癥瘕证辨证方法传承研究”的临床研究病例。本

研究依据吕仁和教授治疗慢性肾脏病的多年临床经验,在“肾络癥瘕”理论的指导下,采用补益肾气、化瘀通络法(

基本方：生黄芪30g,当归10g,枸杞30g,制首乌30g,川断30g,川牛膝30g,丹参30g,络石藤30g,鬼箭羽10g,升麻15g,茯苓30g)

治疗慢性肾炎30例,并设置对照组30例,采取相同的西医一般治疗,疗程6个月,观察肾小球滤过率、24小时尿蛋白定量、尿常规尿蛋白及中医证候积分改善情况。采用SPSS17.0对观察数据进行数据处理。结果：1.治疗后与入组时比较,暴露组肾小球滤过率呈逐渐上升趋势,差异均具有统计学意义(P<0.05),且在治疗6个月较治疗2月差异更明显；而非暴露组肾小球滤过率总体呈下降趋势。2.治疗后与入组时比较,暴露组24小时尿蛋白定量均减少,且均具有统计学意义(P<0.05),治疗组6月较治疗2月差异更明显；而非暴露组24小时尿蛋白定量未见减少。3.暴露组与非暴露组在治疗前尿蛋白差异不显著(P>0.05),治疗2月时差异明显(P<0.001),治疗6月时差异更显著,(P<0.001)。4.暴露组在治疗后中医证候积分明显减少,与治疗前相比差异具有统计学意义(P<0.05)。结论：1.补益肾气化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎在保护肾功能方面有一定的疗效,肾小球滤过率呈逐渐上升趋势,且随着治疗的时间延长,疗效更显著。2.补益肾气化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎在减少尿蛋白定量方面有一定疗效,且随着治疗的时间延长,疗效更显著。3.补益肾气化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎能明显改善患者临床症状,提高生活质量。4.补益肾气化瘀通络法治疗慢性肾小球肾炎安全有效,临床观察未见其他检查指标异常,可长期服用,值得临床进一步深入研究。...