乳腺增生随证治之,诸病皆然。

仲景之规矩准绳,不以何病为凭,但以患者身体表现为指征,观其脉证,知犯何逆,随证治之。

2015-5-2,诊所来一家庭妇女,56岁偏瘦。今年,右乳愈发胀痛有刺痛,病已有十来年了西医病历所写:乳腺彩超诊断乳腺增生,为妇女常见病、多发病患者说素信中医喜中药,经人介绍来诊。

自云,从12年前就不间断乳房胀痛,多有胀痛程度不一,也看医生认为不能速愈,没看好遂弃治。2014年底,自觉乳房胀痛,身体体重开始下降,这样拖下去怕恶变。病人认为西医输液消炎较快,后转投一西医院治不见好转,欲服中药局部无红肿自汗怕冷怕风,身体乏力。诉心烦口舌干苦,胸胁苦满,胃口尚好。月经闭止,小便多大便质稀,还有不通畅的情况舌胖大边有齿痕,苔白,脉弦。查体:右乳局部有压触痛,一侧或双侧乳房可扪及多个散在大小不等的结节状肿块,质韧而不硬,多数可推动当时按压胸部特别敏感,怕疼。

治病要从整体脉证去考量,关心“患病的人”,不能受“乳腺增生”、“纤维瘤”、“囊肿”等病名干扰。要持仲景“观其脉证,知犯何逆,随证治之”的原则,注重从六经入手,的确比单纯从病入手更可靠。六经辨证:太阳少阳太阴合病,水热痰於互结证。病机:寒热错杂,胆热阳郁。治则:解表温里,和解少阳,散结化饮。

因以痰热结聚于肝胃,故发为此病。姑从病机入手,方用柴胡桂枝干姜汤原方清热涤痰散结条文中描述也跟患者症状类似。伤寒五六日,己发汗而复下之,胸胁满微结,小便不利,渴而不呕,但头汗出,往来寒热,心烦者,此为未解也,柴胡桂枝干姜汤主之。

予,柴胡根6桂枝尖30  粉干姜20    生甘草20  枯黄芩30   天花粉40   生牡蛎30 水煎服 ,3剂,可酌情自服6日 余曰:但服吾药,情志舒畅,积极乐观向上。患者顺告下决心坚持吃药                               

二诊:患者诉服第一剂药后右乳疼痛明显减轻,服完两剂后恶寒发热消失,自我感觉很舒服,已无疼痛。服三剂后,其病若失。询问服药是否出汗,言:“夜间有些出汗”,出便愈果中。自言痛已消失,但要求巩固治疗,继予3剂效更捷,并表示感谢,最终经纯中药医治而愈。

行医途中,从治小病到治大病,患者从近到远,在一次次成功的新的斩获中,新的占有中感到愉悦,又一度激起我对经方的偏爱。这次诊治之旅,让我学到的东西,远比医技层面上学到的一招一式,更加受益。事后思仲景书中论治,柴胡桂枝干姜汤药力入肝经,为治乳痈之专方。伤寒论中十二字真言历经千百年检验,不愧为医家圭皋经典。      

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