杭州“零收费”医院，坚持了31年
医学界
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31年只做一件事——让患儿笑
撰文 | 汪航
一层楼，3张手术台，18名医护人员，是杭州微笑行动慈善医院目前的全部配置。
作为我国首家提供免费医疗服务的慈善医疗机构，该院开展“母亲微笑行动”，为贫困儿童免费提供唇腭裂手术和颅颌面畸形的整形手术。
这是中国运作时间最长的公益医疗项目之一，从1990年至今，已经修补了近四万张笑脸。
谈及自己所从事的公益事业，院长韩凯告诉“医学界”：“我最有成就感的事，就是看到唇腭裂患儿治愈后的笑。”
杭州微笑行动慈善医院院长 韩凯
本文图片均为受访者供图
把微笑带回祖国
韩凯首次接触唇腭裂患儿是在上世纪80年代。
他是杭州整形医院第一任整形外科主任，后到上海市第九人民医院进修，师从中国整形外科鼻祖张涤生教授。
在导师推荐下，韩凯出国访学，在弗吉尼亚大学医学院期间认识了国际微笑行动创始者Magee医师夫妇，并首次接触到了“国际微笑行动”组织——一个为唇腭裂及面部畸形患者提供免费救助的慈善性机构。
唇腭裂，俗称兔唇、豁嘴，是口腔颌面部最常见的先天性畸形，具体的致病因素并不明确，可能与遗传、环境、感染等因素的影响有关。
美国访学期间，韩凯的研究方向是创伤修复重建，唇腭裂手术并不是重点。1989年下半年，国际微笑行动在弗吉尼亚医学院征集有显微外科技能的志愿者医生参与，韩凯与科室医生报名。
韩凯（右二）与国际微笑行动志愿者
韩凯记得，1990年在哥伦比亚，他们提前一天去医院踩点。“走廊上有一面大镜子，一个七八岁的小孩子捂着嘴巴站在镜子前面，他说我要谢谢你们，我的名字已经排到手术单上了，想要提前看看自己手术后的样子。”孩子边说边用手指把自己的嘴巴拼在一起。
韩凯深受触动，又开始焦急——国内也存在着数十万贫困唇腭裂患儿。
在我国，约700个新生儿中就有一个唇腭裂患者。1989年出版的《中国唇腭裂的流行病学》指出：1986年10月-1987年9月，全国945所医院监测的1,243,284例围产儿中共检出唇腭裂2265例，发生率为18.2/万。
韩凯介绍，当时国内做唇腭裂手术的价格在上千元左右，麻醉条件也有限，用的是短效镇痛的基础麻醉剂，孩子术后风险较大，甚至影响正常呼吸。
韩凯与修复后的唇腭裂患儿
韩凯想起，张涤生教授介绍他去美国前，曾对他说：“你去了美国之后，除了学书本上的知识和手艺外，很重要的一点，是和当地的医疗团队建立友好合作关系。把这个平台搭建好，对于我国医疗事业的发展是会有帮助的。”
有了志愿者经历后，韩凯向张涤生教授讲了自己的想法：请美国的志愿医生来中国开展活动。他试探着问Magee医生：“微笑行动能去中国么？中国也有很多需要帮助的孩子。”
“多么遥远的国家，可望而不可及”，Magee医生当时这样回复。
韩凯为了说服Magee医生，1990年11月，他和几位志愿医生一起，专门回国找了浙江天台县一个9个多月大的唇腭裂小男孩，这也是“微笑行动”在中国手术的第一个孩子。
这之后，在导师和Magee医生的支持下，韩凯让同是整形外科医生的夫人林静先回杭州，为在中国引入“微笑行动”做准备。
中国第一家慈善医疗机构
1991年4月，“国际微笑行动”在杭州整形医院开展了首次活动。
当时报名治疗的患者有300多名，但受人手、设备、药品、时间等因素限制，救治活动最多只能进行160例手术，这意味着，仍有100多位患者无法得到治疗。
令韩凯印象深刻的是一对老夫妻，他俩一直等到最后一天还没放弃，“我们今年肯定排不上了，你们明年还来不来？”
韩凯不忍心说“不来了”。他告诉老夫妻“我尽可能争取”，然后拿着今年没排到做手术的患者名单去说服外国志愿医生。
“对我们专业人员来说，无非就是花点时间和力气，但对那些孩子来说，却是改变一生。”韩凯说。
早期救治活动现场
访学结束后，韩凯留在美国工作。1996年前，他每年都带队回国为唇腭裂患者做手术。年底，他辞掉了在弗吉尼亚医学院的工作，回国做医疗领域的投资创业，这也让他有了更多时间和精力专注于慈善事业。
唇腭裂是完全可以治愈的疾病。“而且越早治愈越好，二三岁前就应该进行手术，因为它影响的不止是五官面容，还会影响到孩子正常的发音讲话，引发自卑心理。”
回国后，韩凯组建了“中国微笑行动办公室”，几年下来，“微笑行动”拥有了一支超两百人的医疗志愿者团队，实现了团队的“本土化”。
随着团队人数增加，韩凯也开始思考：慈善手术属于医疗行为，执业资质怎么办？如何保障慈善款项的公开透明，募集到更多资金？谁来为医生志愿者解决后顾之忧，承担可能发生的医疗风险？
2007年，在“微笑行动”的基础上，中国第一家“微笑行动慈善医院”成立了，这也是中国大陆第一家慈善医疗机构。
“零收费”的医院
在中国医疗体系中，杭州微笑行动慈善医院是一个特殊的存在。
刚成立时，医院位于杭州市下城区人才公寓内，没有独立门牌，为杭州本地及周边地区的贫困家庭和全国慕名而来的唇腭裂患者提供救治，不收任何检查和手术费用。
对“零收费”的慈善医院来说，资金至关重要。在公立医院，唇腭裂手术预计花费12,000-20,000元，慈善医院将成本压缩至5000-7000元，费用主要来自社会募捐。
2012年，“微笑行动”联合全国妇联、中国妇女发展基金会共同发起成立了“微笑行动专项基金”，通过设立特定病种、人群的专项救助基金的方式开展医疗救助。这对民间组织来说是极大的鼓舞，意味着可以在全国范围内合法募捐。
当时，国内关注唇腭裂患者最著名的组织是“嫣然基金”，由王菲和李亚鹏发起。韩凯介绍，“嫣然基金”帮助的患儿很多都是由“微笑行动”来进行手术，费用由两个团队对半承担。
他曾告诉王菲和李亚鹏：“你们俩最大的贡献不是募捐到了多少钱，而是以名人的身份让社会关注到唇腭裂的孩子。”
2012年，由于原址租金上涨，韩凯想将钱节约下来，用于救助更多的贫困唇腭裂患儿，遂做出搬迁决定。
新址落在了杭州师范大学附属医院院内，医院免费提供了一栋2层独立小楼，设有整形外科、整畸牙科、麻醉科、语音训练和临床检验科，配有病房、ICU、手术室等专业医疗设施，有25张床位。
杭州微笑行动慈善医院
刚开业时，医院仅有2名全职医生，负责门诊检查、住院病人观察等，手术则由来自邵逸夫医院和其他整形医院的志愿医生执行。如今全职人员已增加至18人，每年可以做1000例手术。
韩凯介绍，微笑行动慈善医院是政府主导、扶持下的慈善医疗运行模式。医院除了在杭州正常接诊外，每年还会组织医疗团队外出四到五次，到西藏、广西、甘肃等地开展免费救助治疗活动。
除了提供优质免费的医疗服务外，杭州微笑行动慈善医院还是一个医学教育和研究平台，为参加活动的志愿者医生提供教育培训和学术交流。
这也是韩凯的自豪之处。每当去边远地区时，头两天时间会进行专业培训，在当地培养医疗志愿者团队，不仅确保后几天手术的顺利进行，也能提高当地医生在专科手术领域中的医疗水平。
截至目前，“微笑行动”已经拥有世界各地的上万名医护志愿者，非医疗志愿者在册上千人，在国内拥有34家合作医院。
坚持了31年的事业
韩凯今年65岁，这项事业他已经坚持了31年，为唇腭裂患儿奉献了他人生中最好的时光，仅他主刀的手术就达五千多台。
“对我来说，不光是行善积德的事，还有生命的感悟和收获。”
韩凯医生为患儿做手术
他告诉“医学界”，有许多父母选择抛弃唇腭裂孩子，民间也存在大量被非法收养的唇腭裂孩子，没有户口和合法身份，基本生活都难保障，何况是医治。
他想起微笑行动慈善医院此前在陕西宝鸡救治过的一名孩子，被父母遗弃后由一对老夫妻收养，手术时12岁。如今，孩子已经在村里落户，当上了修车工。“他还说要赚钱给父母养老送终。”
慈善医院医治过的年龄最大的患者已经76岁，问及为什么还要动手术时，老太太只说了一句话，“我希望我进棺材的时候，是一个没有缺陷的人。”
韩凯告诉“医学界”，通过手术改变患者的命运，为其家庭和社会减轻负担。这是他能够坚持下去的原因。
唇腭裂患儿救治前后对比
“31年做一件事情，是快乐也是知足的。”韩凯说，“听了太多感谢的话，还是应该由我感谢大家，没有政府、基金会、捐款人和这么多的志愿者，慈善医院的救治工作很难进行下去。”
今年7月份，韩凯及慈善医院的医疗团队从新疆阿克苏返回。9月7日，又去往西藏林芝，132位唇腭裂患者在等待术前筛查和手术。
这是韩凯及慈善医院的常态，一年又一年，把微笑传递下去。