三黄泻心汤治疗顽固心脏病一例

三黄泻心汤治疗顽固心脏病一例 
孙某某,女,67岁。1983年10月11日初诊。住院号:6948。嗜烟几十年,阵发性心下痞,甚则胸骨后憋闷而痛两年,加重半个月,以“冠心病、心绞痛、左心衰竭”入院。住院半月以来,用温胆汤合冠心Ⅱ号(丹参、川芎、红花、赤芍、降香)加减治之无效,病日甚。
心痛发作时,口含硝酸甘油、异山梨酯、硝苯地平不能很快缓解。肌注哌替啶、罂粟碱亦不能控制发作。服普萘洛尔,心率仍快。现频发心下痞,甚则胸骨后及心前区憋闷而痛。微信搜索偏方秘方验方大全,向左肩、臂、背、颈部传导,20~30分钟方能缓解,伴恶心,呕吐,大汗出,面苍白,血压180/80mmHg,心率加快至124次/分,心律不齐。心电图检查:窦性心动过速、室性期前收缩。且口干口苦,食则呕恶,诱发心痛,小便不利,大便不爽,带下色黄腥臭,舌暗红、苔薄黄腻、水滑、龟裂,脉促无力。考虑为“心肌梗死先兆”,已下“病危通知单”。
反复分析病情与诊治经过,从其首发为“心下痞”的特点,想起《伤寒论》第154条曰:“心下痞,按之濡,其脉关上浮者,大黄黄连泻心汤主之。”受此启发遂处方:大黄10g、黄连、黄芩各6g,用滚开水渍之须臾,分3次温服。
服药1剂,大便4次,质溏,而心痛发作明显减少。连服7剂,心痛发作控制。饮食可,二便调,带下少,诸症缓解,出院调养。1个月后随访,偶发心下痞,能自行缓解。
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