黄芩与26首经方（1）——治疗血证（出血、瘀血）的5首介绍

吴文博 河北省石家庄市中医院

黄芩

黄芩为唇形科植物黄芩的干燥根。首载于《神农本草经》，是应用历史悠久的一味中药。具有清热燥湿、凉血安胎之功。医圣张仲景使用黄芩频次较高，有26首方用到黄芩。

血证

医圣认为血证包括出血证、瘀血证，并将黄芩用于血证。现介绍如下

出血证：凡由各种原因引起火热熏灼或气血不摄，致使血液不循常道，或上溢于口鼻诸窍，或下泄于前后二阴，或渗出于肌肤所形成的一类出血性疾病，统称血证。

瘀血证：瘀血症是指外伤引起的局部损伤而导致此处血瘀不通。

疗血证（出血、瘀血）的6首经方介绍

1.泻心汤：（大黄10克、黄连、黄芩各5克）。主治邪火内炽，迫血妄行，吐血，衄血等。（相见今日头条——黄连与经方14首介绍之“泻心汤”系列）

2.王不留散：

组成服法：王不留行、蒴翟细叶、 桑白皮各75克 ，甘草135克 ，川椒（除目及闭口，去汗）22克， 厚朴、 黄芩 、干姜、 芍药各15克。制法上九味，将前三味烧灰存性，合余药为末。每服1克。疮小者外敷，疮大者内服，产后亦可服。

功能主治：治金疮。

3.黄土汤：

组成服法：甘草、干地黄、白术、附子（炮）、阿胶、黄芩各9克，灶中黄土25克。上七味，用水1.6升，煮取600毫升，分二次温服。

功能主治：温阳健脾，养血止血。治脾虚阳衰，大便下血，及吐血、衄血、妇人血崩，血色黯淡，四肢不温，面色萎黄，舌淡苔白，脉沉细无力。

4.鳖甲煎丸：

组成服法：鳖甲12分（炙），乌扇3分（炮），黄芩3分，柴胡6分，鼠妇3分（熬），干姜3分，大黄3分，芍药5分，桂枝3分，葶苈1分（熬），石苇3分（去毛），厚朴3分，牡丹5分（去心），瞿麦2分，紫葳3分，半夏1分，人参1分，（庶虫）虫5分（熬），阿胶3分（炙），蜂窠4分（炙），赤硝12分，蜣螂6分（熬），桃仁2分。以上23味药，为末，取煅灶下灰一斗，清酒一斛五斗，浸灰，候酒尽一半。着鳖甲于中，煮令泛烂如胶漆，绞取汁，内诸药，煎为丸，如梧子大，空心服七丸，日三服。[现代用法：取灶下灰三斤，黄酒10斤，浸灰内滤过取汁，煎鳖甲成胶状，其余二十二味共为细末，将鳖甲胶放入炼蜜中，和匀为小丸，每服3g，每日三次。

功能主治： 消痞化积 活血化瘀 疏肝解郁。

5.大黄蛰虫丸

组成服法：大黄十分(75克)，黄芩二两(60克)，甘草三两(90克)，桃仁、杏仁各一升(各60克)，芍药四两(120克)，干地黄十两(300克)，干漆一两(30克)， 虻虫一升(60克)，水蛭百枚(60克)，蛴螬一升(60克)，蛰虫(土蟞虫)半升(30克)。上十二味，末之，炼蜜和丸小豆大，酒饮服3克，日三服。现代用法：将蛴螬另串；桃仁、杏仁另研成泥。其余9味共研为细粉，过罗，与桃仁等混合均匀，共为细粉。炼蜜为丸，每粒3克，蜡皮封固。每服1丸，温开水或酒送服。

功效主治：破血消癥，祛瘀通经。主治干血内结，五劳虚极，瘀结成块，妇女经闭，肌肤甲错，两目黯黑，潮热消瘦等。