振荡中医如何精准用药（进阶主因精准用药）

振荡中医三个层次

我们知道振荡中医脉药分三个层次：

第一层次：

普因精准用药。普因精准用药就是，摸到几个异常脉，就用几种药，比如摸到湿就加化湿，摸到瘀就加化瘀，摸到寒就祛寒药，摸到热就用清热，这样面面俱到。

第二层次：

主因精准用药。主因精准用药就是通过对脉的综合判断，抓住主要矛盾，围绕主要矛盾用药。

第三层次：

精微精准用药。精微精准用药，这里我们就不提了

三步进阶振荡中医脉药第二层次

我们刚一接触振荡中医，都是第一个层次用药，效果有时也很理想，但是想疗效更好更优，我们就要学会主因精准用药，通过第一层次的锻炼，我们把单因脉都掌握了，那我们就可以进入主因精准用药的层次。

很多人卡在这，不知道怎样去做，今天我分三步走，给大家把这个修炼瓶颈给破了，修成金丹！！

第一步诊五行状态

要做到主因精准，我们要基本去弄明白韦老说的阴阳五行的概念，也就是五行能量气化环（中医发蒙97页到111页的内容）

这个环去理解它要有象的思维，举例可以象思维：基态是液态水，升基态是由水变水蒸气的过程，火就是水蒸气，降基态就是水蒸气变成水的过程。

理解了五行气化环后，我们把五脏（心肝脾肺肾）理解成一种能量形态，而不是具体的心脏这个东西。

金肺（主肃降）：也就是推动完成降激态一种能力，那我们在脉上最能体现这肃降能力的正常与否，是在寸脉上，因为内经有句话，在上者宜下之。人体最高位的能量如果过大，那直接就是金肃降出了问题。

水肾（主纳气藏精）：也就是推动完成基态的一种能量，纳气藏精的能力在人体主要是尺脉来判断

木肝（主生发升清）：也就是推动升基态的一种能力，在人体关脉

火心（主火主阳气）:也就是推动激发态的一种能力，在人体有两个地方体现，尺脉和寸脉

土脾（主运化承载）:维持上面四种形态能量的沟通交接的一种能力，关脉

根据金木水火土的特有属性，我们古人把他们安放在对应的脉位上左（火木水）、右（金土火），通过相应脉位来诊查人体内部能量状态是否平衡，古人这样分不管从五行特性和实体对应都非常切合！

振荡中医的理念，每个脉（寸关尺）都是有彼此的存在的，一环套一环，这样理念肯定是对的，但是如果分的很细就没办法用于实践操作上了，韦老说过：如强欲区分，则分之愈细，离实愈远，于治无补也。

所以我们便于临床采用左脉查火木（水火）的能力状态，右脉查金土（水火）的能力状态，但是我们心里一定要有阴阳五行皆一气的概念！有病了，就有五行，没病就是一.

第二步锁定对应脉位：（脉理分析坐标法）

什么叫锁定五行对应部位呢，我把它叫做（脉理分析坐标法），其中一个就是根据振荡中医脉位对应图，把病症对应到相应脉位上

比如人体正面上部的问题，我们对应到右寸脉。

为什么要锁定这个脉位？

中国传统文化里面有，人要先立志，还有师出有名等等，这个什么意思呢，就是我们做任何事都要定一个目标一个方向，有了目标和方向，我们才不会乱，

后面的主要矛盾分析都是需要立足于一个点，才不会乱，治疗和分析都会清晰，就像韦老发明了这个脉诊导航图，让我们摸脉不会乱

那我们分析主要矛盾，我就先要立足于一个点，才不会迷失方向。

特别刚刚开始主因精准调脉的时候，头脑一片乱的情况下，给定一个位，对脉的分析有很大帮助。

所以我做了一个脉理分析坐标法，有利于，精准分析脉理。

第三步明五行关系

知道了如何去诊五行状态和锁定对应脉位后，我们就要会去分析他们关系，只有知道他们之间关系，我们才能找出主要矛盾，也就是主因精准了

举例：咳嗽，我们先看右寸，只要这部位有症状，对应脉位一定有异常。

假设摸到右寸郁湿痰，咳嗽，那我们要去找，为什么右寸会出现郁湿痰？

分析：右寸是肺金，主肃降，现在有郁瘀湿的出现，说明肃降出现了问题，根据五行关系我们可以知道有以下关系：

一金生水、尺脉肾水的纳气收藏出了问题，导致肺金肃降不下去，引起右寸郁湿瘀。

二金克木、左关肝木的升发出了问题，导致肃降出现问题

三土生金、右关脾土的运化出现问题，导致肃降不下去

四火克金、金肃降需要火炼，金赖火炼，左寸心火出问题，导致肃降问题

五金本身、还有只是本身右寸单独的问题。

来个脉案：

基本信息：女，42岁，主诉进半个月咳嗽厉害，尤其晚上加重，夜不能睡。晨起有痰

脉诊：气液阳虚，右尺寒，脉空，左寸细弱，右关湿瘀，右寸中郁湿痰有阳动点。

分析：患者整体气虚，右寸浮取沉取是虚，中取有郁和热动点。考虑直接解决局部问题

治法：补气化右寸痰湿

随机用药1：黄芪1，山药0.3（考虑患者液虚偏重没用白术），半夏0.3

几分钟后感觉咳嗽频率加重，一躺就咳。

复脉：右寸郁动阳动点加重，右关郁动，

分析：脉是虚，补气药，同时有化湿去痰，出现郁动，分析右关湿瘀是问题，处理右关的运化。

治法：化右关湿瘀，加强运化，促进右寸肃降

带药：党参0.3、山药 0.3、黄芩0.1、枳壳0.1，白芍0.3，巴戟天0.3，半夏0.3   2天！

2天后复诊：主诉咳嗽稍微好点，但是晚上还是咳

脉诊：气液阳虚，脉空，左寸细湿，右寸郁湿痰，阳动点消失。

分析：前面用药考虑到了右尺的右关的问题，效果不太理想，很大可能左寸的脉细弱是关键，火不炼金。

治法：滋补左寸，补心，促右寸肺肃降

带药：巴戟天0.3、党参0.5、枳壳0.1、白术0.2、半夏0.2、熟地0.3、枸杞3个、酸枣仁0.2。3天

第三天回访，第二天晚上已经不在咳嗽。

这个案例放在经验丰富的医师手上，一诊可能就好了。

结语

主因精准用药，关键是对五行关系分析。把单因脉和复合脉摸出来后，锁定一个脉位，我们再根据整体去分析，五行气化环之间关系，围绕这个脉位的异常状态，用整体去化局部的主要矛盾。这样就是可以进去脉药的第二层主因精准用药了。

振荡文化

参考资料

本书详细讲解几大点

临床上单因脉的鉴别要点

基础药和特效药的使用心得

调脉规律

虚损脉的调整规律

药伤脉的鉴别

韦老的心得等等内容