左膝前痛二年，腰部治疗效果明显

兰考秦兴中医院梁爱红医师

下午69岁的李女士以左膝前侧痛二年就诊。自述左膝髌韧带处痛，劳累时就痛重；她听邻居说膝关节痛在我院治好了，慕名而来。查体局部无压痛，膝伸屈无障碍。

治疗：三焦俞（左）、肾俞穴（左）、髂后上棘内侧缘针刺，针刺治疗时配合下肢膝伸屈运动。术毕患者膝关节活动痛疼若失，很是满意。

体会：老年人膝关节痛的很多，老年人肝肾亏损，风寒侵袭，气血亏虚，筋骨失养都可以导致膝关节退行性骨性关节病。

根据解剖学，膝关节部位由二、三腰神经支配，腰部和膝关节关系密切；软外理论认为腰骶部张力可以往腹、背、臀、肩、大腿后侧、大腿内侧放散；中医认为“三焦为阳气之父”，三焦俞是三焦水湿之气外输足太阳膀胱经之处，处于人体浅后表线上，取三焦俞可以排除水湿和寒邪，治疗腰背痛（患者劳累过度时腰痛）；肾俞穴位于第二腰椎棘突下旁开一寸半，局部有腰背肌筋膜，腰最长肌和髂肋肌，腰方肌，深层是腰丛神经。肾俞穴主治腰痛和肾主的泌尿生殖系统疾病，以及耳鸣等疾病。中医认为“肾主骨”，膝关节是人体最复杂的关节之一，由股骨、髌骨和胫骨组成的复杂关节，老人肾气衰弱，容易骨质疏松和骨质增生；肾俞穴是腰方肌肌筋膜激痛点存在，可以治疗腰骶痛和翻身痛，也是本人治疗膝关节痛的常用穴位，故取之；髂后上棘内侧缘位于人体浅后表线上，是浅后表线重要“车站”，也是软外最重要的治疗痛疼部位，可以调节人体浅后表线肌筋膜张力；膝的伸屈运动本身就是人体浅前表线和浅后表线肌筋膜牵拉引起活动，人体膝关节前后损伤是同步的，所以调节人体浅后表线肌筋膜张力也是治疗膝关节痛的重要手段，故取之。

中医认为“远病近取之”，就是说四肢远端的疾病可以从躯干部治疗。本案根据中医“肾主骨”三焦是阳气之父的理论，加上肌筋膜激痛点理论和解剖神经支配；同时《解剖列车》认为“痛疼都是由邻近或远隔部位引起的”观点，腰部远处取穴迅速缓解了患者膝关节症状。