名方今用——《补脾胃泻阴火升阳汤》治疗幽门螺杆菌性胃炎

​​补脾胃泻阴火升阳汤 《脾胃论》李东垣

组成   柴胡45克，炙甘草30克，黄芪30克，苍术30克，羌活30克，升麻24克，人参21克，黄芩21克，黄连15克，石膏少许。

用法  上药切碎，每服9克，水300毫升，煎至150毫升去渣，大温服；早饭后，午饭前，间日服。服药之时，宜减食宜美食；服药讫，忌语话一二时辰许，忌酒、湿面、大料物之类恐大湿热之物复助火邪而愈损元气；亦忌冷水及寒凉、淡渗之及诸果，怕损伤阳气。宜温食及薄滋味以助阳气。

功用  补气升阳，泻阴火。

主治  饮食劳倦，脾胃损伤，阳气下陷，阴火上乘证。表现为怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，脉迟缓。或当脐有动气，按之牢若痛；或脉兼洪大，心热而烦，肌肤灼热，面如火撩；或脉兼浮涩，精神少，短气，气高而喘，咳嗽气短，皮肤不任风寒；或脉兼弦脉，往来寒热，夜梦亡人，四肢满闭，胸胁痛，苦舌干，淋瘦便难，转筋，腹中急痛；或脉兼沉细，足不任身，足下痛不能立地，骨乏无力，睾丸冷，呵欠，多尿，腰脊痛等症。

加减  如脉缓，怠惰嗜卧，四肢不收，大便泄泻，此为邪偏盛，加平胃散；如脉弦，气弱自汗，四肢发热或大便泄泻，或皮毛枯搞，头发脱落，加黄芪建中汤；如脉虚血弱，加四物汤；真气虚弱及气短脉弱，加四君子汤；如口渴，或小便滞涩，或小便赤、黄、多、少，则从五苓散去桂枝，加茯苓、白术，以化气生津而利小便；如表虚自汗，春夏加黄芪，秋冬加桂枝以固卫气；如腹中急缩，或脉弦，加防风；如肺气短促或不足者，加白芍药、人参；如小便少者加猪苓、泽泻；中满或见腹胀者，加厚朴。

方论  本方所治证是因饮食伤胃，劳倦伤脾，导致阳气陷，阴火上乘。治宜补益脾胃阳气，升阳举陷，泻阴火。

方中柴胡分量最重，以升下陷之阳气为君药。黄芪、人参、炙甘草补益脾胃之气，升阳固表；苍术、羌活燥湿，湿祛则不再蒙蔽清阳，脾阳自升，共为臣药。佐以黄芩、黄连、石膏苦寒以泻阴火；惟恐柴胡一味升阳之力不足，加升麻升阳举陷为使药，助柴胡以升下陷之阳气。诸药合用，使脾胃气虚得补，清阳得升，阴火自降，则诸症自愈。

近代研究   补脾胃泻阴火升阳汤可以提高机体抗病能力，改善脾胃脾胃功能， 根除Hp（幽门螺杆菌）感染的作用。

急性胃炎

急性胃炎是一种胃黏膜急性、可逆性的病变。发病原因多系过度抽烟、酗酒、饮用咖啡、长期或大量服用水杨酸类、消炎痛、皮质激素等化学药物；或饮食过烫、过冷、过于粗糙的刺激食物，或急感细菌等损伤胃黏膜，引起炎症充血、水肿、糜烂、急性溃疡和出血等病变。临床表现多有上腹部不适、疼痛、恶心、呕吐甚至吐血、便血等。

急性胃炎属于中医学“胃脘痛”范畴。辨证可分为：寒邪客胃、饮食积滞、肝气犯胃、肝胃郁热、胃阴亏虚、淤血停滞、脾胃虚寒等型。

本方适用于脾胃虚寒型，表现胃痛隐隐，泛吐清水，喜暖喜按，纳食减少，神疲乏力，大便溏薄，舌质淡。

案例：根据《四川中医》2002,(12): 26, 秦嘉报道：110例幽门螺杆菌感染相关性胃病病人随机分为治疗组60例、对照组50例，治疗组服用汤药补脾胃泻阴火升阳汤，对照组服用西药鉍剂、阿莫西林、甲硝唑，后进行胃镜、Hp根除率对照比较结果： 治疗组60例，治愈46例，有效9例，未愈5例；对照组50例，治愈21例，有效17例，未愈12例。

处方：柴胡、黄芪、苍术、羌活、石膏各16克，炙甘草、升麻、人参、黄芩各10克，黄连8克。

临症加减：阴火盛，表现为灼痛、泛酸、大便塘泄、臭秽不爽，加公英、虎杖、茵陈、板蓝根、败酱草、乌贼骨等；气郁胀满疼痛，加威灵仙、三七、荔枝核、鸡内金、青皮、元胡、佛手；气阴两虚，面黄神疲乏力，加女贞子、旱莲草、仙鹤草、莲子肉、白芨、云苓、百合等。水煎服，每日2次。

编者案例

最近的一次幽门螺杆菌治疗案例：用本方化裁治疗胃痛伴头痛12儿童， 服3 剂症状减轻，6剂痊愈，10 日后康复出院。处方：柴胡 10 克， 苏叶10 克，藿香10克，荷 叶10克， 党参10克，白术10克， 陈皮10克，半夏10克，甘草 6克，黄芩10克，黄连8克，栀子10克 。 水煎2次合汁，分 2 次温服，每日 1 剂。

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