男科妇科：

​中医理论对阴道炎的认识

中医认为：带下异常，外阴及阴道瘙痒，甚则痒痛难忍，坐卧不安的属于“阴痒”“带下病”范畴。《景岳全书.妇人归》：“妇人阴痒者，必有阴虫，微则痒，甚则痛，或为脓水淋漓，多由湿热所化。”

本病多由内因，外因而致。内因脏腑虚损，或肝肾不足，阴血亏损，阴部失养，阴亏血虚生风化燥而瘙痒；或因脾虚生湿，日久化热，湿热下注。外因多见会阴损伤，外阴不洁，虫毒侵蚀；或久居阴湿之地，湿久蕴热，湿热生虫。

现代人的生活跟古代有很大差异，现代的生活习惯、某些药物等易于导致阴道菌群紊乱，加剧阴道疾病的发生。

九、中医常见证型及治则

(1)、常见证型

肝经湿热证；

湿虫滋生证；

肝肾阴虚证。

(2)、治疗原则

泻肝清热，除湿止痒。

清热利湿，解毒杀虫。

滋补肝肾，清热止痒。

“治外必本诸内”，内外兼治，局部与整体治疗相结合。

十、中药内治——肝经湿热证  

主证：带下量多，色黄如脓或黄赤，伴有臭味，阴部瘙痒，甚则灼热，心烦不安，口苦口粘，胸胁胀满，尿频尿急，大便秘结，小溲短赤，舌红，苔黄腻，脉弦数。

治则：泻肝清热，除湿止痒。

方药：龙胆泻肝汤《医宗金鉴》±

当归、泽泻、生地、龙胆草、黄芩、栀子、木通、车前子、柴胡、甘草+苦参、萹蓄； 茵陈。

加减：阴部奇痒＋地肤子、白鲜皮；阴部肿痛＋蒲公英、紫花地丁、野菊花；尿频尿急＋虎杖、鱼腥草、竹叶；烦急易怒+黄连、丹皮；混合型感染＋金银花、蒲公英、连翘；大便秘结＋生大黄、枳实；腹泻＋薏苡仁、败酱草、白头翁；赤带有臭味＋椿根皮；病久不愈，或热久伤阴，口干，部分黄腻苔剥脱＋知母、沙参。       十一、中药内治——湿虫滋生证

主证：阴部瘙痒，如虫爬行，或有灼热疼痛，带下量多，色黄泡沫状，或色白如豆渣状，心烦少寐，舌红苔黄腻，脉滑数。

治则：清热利湿，解毒杀虫。

方药：萆薢渗湿汤《疡科心得集》± 萆薢、薏苡仁、黄柏、赤茯苓、牡丹皮、泽泻、通草、滑石+百部、萹蓄。

加减：阴痒甚者+苦参、地肤子；伴尿频尿急＋淡竹叶、生甘草、鱼腥草；阴肿明显＋土茯苓、银花藤；腰膝痠软＋桑寄生、菟丝子；抗白色念珠菌 + 茵陈、百部、黄柏、黄连、白鲜皮、虎杖、知母；抗滴虫 + 蛇床子、补骨脂（增强乳杆菌产酸力）苦参、百部、白头翁、黄柏、川椒、青蒿、仙鹤草、大黄、乌梅（影响乳杆菌）。 

十二、中药内治——肝肾阴虚证   

主证：带下色黄，或有赤带，量少较稠，阴中灼热，瘙痒疼痛，阴户干涩，头晕耳鸣，潮热汗出，腰酸膝软，心烦易怒，夜寐不安，口干便结，舌红少苔，脉细数。

治则：滋补肝肾，清热止痒。

方药：知柏地黄丸《医宗金鉴》 ±知母、黄柏、生地、山药、山茱萸、茯苓、丹皮、泽泻、茯苓+夜交藤、白蒺藜。

加减：阴痒不安＋白鮮皮、蛇床子；腰酸膝软明显者＋龟板、枸杞子；阴道干涩 ＋枸杞子，菟丝子，蛇床子；大便秘结＋玄参、瓜蒌仁；潮热汗出＋生牡蛎、浮小麦；心烦易怒＋栀子、竹叶；夜寐不安＋珍珠母、莲子心；带下色黄有味＋蒲公英、土茯苓、车前子；赤白带下＋椿根皮、旱莲草。

十三、中药外治——常用方剂

黄柏20克，蛇床子30克，苦参30克，地肤子20克，白鲜皮15克，川椒10克等。