常用降压药的超详细比较，建议收藏！
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2021-01-24高丽丽原创：医学界临床药学频道
常用5种降压药，你知道怎么选用吗？
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高血压是以体循环动脉压升高为主要特征的临床综合征，可分为原发性和继发性。临床主要表现为头晕头痛、时发时止，或头重脚轻、耳鸣心悸、血压升高。
表1：ACEI与ARB的比较
二氢吡啶类CCB有硝苯地平、硝苯地平缓释片、硝苯地平控释片、左旋氨氯地平片、氨氯地平片、非洛地平缓释片等，其优选于容量性高血压者（如老年高血压、单纯收缩期高血压及低肾素活性或低交感活性的高血压）和合并动脉粥样硬化的高血压者（如高血压合并稳定性心绞痛、颈动脉粥样硬化、冠状动脉粥样硬化及高血压合并周围血管病）。
表2：硝苯地平普通片、缓释片、控释片的区别
硝苯地平普通片：为短效制剂，属于第一代CCB，生物利用度低，药物血浆浓度波动大，用药后快速导致血管扩张和交感神经系统激活，易引起反射性心动过速、心悸和头痛。药物的半衰期短、清除率高，作用持续时间短，使其对血压的控制时间短，很难实现24 小时有效覆盖。
硝苯地平缓释片、控释片：为长效制剂，属于第二代CCB，通过改革为缓释或控释剂型而使药代动力学特性有了明显改善，根据膜调控的推拉渗透泵原理，使药物以零级速率释放，在24 小时内近似恒速，保证了药物治疗的长效性和平稳性。
表3：左旋氨氯地平与氨氯地平的区别
表4：氢氯噻嗪与吲达帕胺的区别
氢氯噻嗪和吲达帕胺均有磺胺基团，其可抑制碳酸酐酶活性。吲达帕胺有扩张血管作用（为降压的主要作用），对血钾的影响很小，对糖耐量和脂质代谢无不良影响，其清除半衰期和作用持续时间均长于氢氯噻嗪。
噻嗪样利尿剂在降压及减少脑卒中和心血管事件方面的证据等级强于噻嗪型利尿剂。
β-受体阻滞剂主要包括选择性β1受体阻滞剂如美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔，及α-β受体阻滞剂如阿罗洛尔、卡维地洛、拉贝洛尔等，尤适于合并快速性心律失常、冠心病、慢性心衰、主动脉夹层、交感神经活性增高及高动力状态的高血压等患者。
表5：美托洛尔、阿替洛尔、比索洛尔的区别
表6：卡维地洛、阿罗洛尔、拉贝洛尔的区别
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