中医号脉，摆样子，还是走形式？一点心里话，不吐不快

 

    （本文仅供学习、参考。文中所述配伍、方剂，须在专业人士指导下借鉴、应用！）

    本文理论依据：《中医诊断学》

    你好，我是中医人，文君然。

    前些年，有一种声音，说中医师在看病时候的号脉，不过是摆摆样子、走走形式。

    这句话，深深刺痛了我的心。

    首先我想说，中医号脉对中医诊疗活动来说，十分重要，绝对不是摆样子、走过场。我给你举个例子吧。

    好多年前，我们在学中医诊断学的时候，老师给我们讲过这个故事。说一个女患者，年38岁，女性，大概在2个月之前感冒之后，忽然出现两只手发麻发凉。当时，曾有中医按照血虚、血瘀、阳虚等病因论治，效果很一般。

    再后来，中医说了，你这个有点像脉管炎，说不定将来手指头还会烂掉！不如早点看西医吧。

    但是到了西医那里，人家根本不给确诊，说你这个跟脉管炎不是一回事儿啊！

    那这到底是怎么回事啊？这个患者后来找到了一位中医师。面对之前的治疗过程，这个医师也觉得纳闷，认为该用的都用了，不该无效。但是，他一搭上脉，发现不对了！

    原来，这个人的脉，是浮紧脉。

 

    医师连忙问，最初发病是不是因为感冒？患者点头。

    现在身体是不是还有紧帮帮的感觉，头晕，脖子发紧？患者还是点头。

    医师拍大腿说，怪不得呢！你这是感冒没好利索啊。

    于是，医师给开了一张配伍，方见——

    麻黄12克，桂枝10克，杏仁15克，炙甘草6克，制附片6克，细辛3克。

    结果，患者才喝了一剂，汗就出来了，浑身畅快，手指麻木冷痛感减半。再用两剂，手暖和了，只是觉得口干。这时候，原方麻黄减为9克，另增加北沙参15克。

    到最后，患者诸证悉平，好人一个，啥事都没有了。

    这里头是怎么回事啊？转折点，就是这个浮紧脉。

    啥是浮紧脉？这是一个人外感风寒的标准脉象之一。一个人，受了寒，没有汗，身体开始发热、畏寒、头痛身痛的时候，你看吧，脉象常常是浮紧脉。所谓的浮，指的是轻取即得，重按稍减而不空，它是机体向外驱邪的一种表现。就是说，感冒的时候，气血鼓动，想把寒邪赶出去。这个时候，脉象也跟着是向外鼓动的。

    所谓脉紧，指的是脉象紧绷，急而有力，弹你的手指，给人感觉像牵着绳索一样。它也是正邪相争的时候，脉管收缩紧束的表现。

 

    这个浮紧脉，一般那就代表寒邪郁表，人体正在受寒邪的侵扰，正气和邪气还在一起打仗呢！

    那既然是这样的话，患者的手指麻木发凉，就有了来由了。这就是，寒邪未能尽散，郁滞肢端经脉，使得阳气不达。这个时候怎么办？关键是散寒解表，把之前的感冒彻底治利索了。

    带着这个思路，我们就明白了，麻黄配桂枝解表散寒，细辛温通经脉，搜剔风寒之邪，制附片温阳扶正，杏仁止咳平喘，通利肺气。就这么简单。

    你看看，这个诊脉，在整个治疗思路里头，是不是扮演重要的角色啊？

    因此我讲，这个脉，你摸得准，还是摸不准，直接影响到你的遣方用药，它是至关重要的。

    既然诊脉对中医人来说这么重要，那为什么还会有人认为，中医号脉是摆样子、走过场呢？

    我觉得，问题出在中医人自己身上。

    我曾经见过一个针对少儿的中医兴趣培训班。老师教孩子诊脉。怎么教呢？就是把筷子放在水盆里头，让孩子们去感受筷子漂浮在水上的感觉，不断去摸，去体会。

    我觉得，中医的诊脉，如果不下力气，不用这种形象的方法去教学，一般人很难学得会。尤其是只凭教科书上的描绘、图解，是很难完全理解透彻的。

    这就意味着，很多人在学习诊脉的过程中，就是在摆样子、走过场。毕竟，和现代高端的诊断技术比，诊脉算什么？既然学习的过程都是在摆样子，那么在实际应用的时候，当然也要摆样子了！

 

    因此，才有人诊脉的时候，一边说话，一边喝水，心不在焉。

    因此，才有人诊脉的时候，搭上去几秒钟就撤下来，然后盯着电脑开方子。

    要知道，大医看病，诊脉的时候必须悄无声息，室内绝对安静，而且诊脉的时间很长，长到连患者都有些不耐烦！

    所以说，尽管中医诊脉，有它特殊的意义，是无可或缺的诊断基础技能。但是在如今的环境下，的确很少有人对诊脉这个事儿能静下心研究、实践、总结，学习的时候就不认真，实践的时候更不认真，或者说没必要认真，以至于走马观花、草草而就。作为中医，不诊脉不对劲儿，但是诊了脉又不知道能诊出啥，所以，只能是摆摆样子了。

    当然了，我说的，不是全部现象。当代杏林，依然有很多诊脉技艺高超的老前辈。他们是我们后辈学习的榜样。我所说的，只是针对一部分现象。然而，恰恰是这一部分现象，影响了人们对中医整体的认识。这说起来，是令人痛心的。

    好了。就说这么多吧。

转自 小药养生