中医内科学——狂证痰火扰心——生铁落饮——阴阳解析

生铁落饮——阴阳解析

狂证痰火扰心证候：

起病先有性情急躁,头痛失眠,两目怒视,面红目赤,突然狂乱无知,骂詈叫号,不避亲疏,逾垣上屋,或毁物伤人,力气逾常,不食不眠,舌红绛、苔黄腻或黄燥而垢,脉弦大滑数。

治法：清心泻火，涤痰醒神

代表方剂：生铁落饮加减

生铁落饮：《医学心悟》

天冬去心，麦冬去心，贝母各三钱 ，胆星、橘红 远志肉、 石菖蒲 、连翘、茯苓、茯神各一钱，元参、钩藤、丹参各一钱五分，辰砂三分。

用生铁落，煎熬三炷线香，取此水煎药，服后安神静睡，不可惊骇叫醒，犯之则病复作，难乎为力。凡狂症，服此药二十余剂而愈者多矣，若大便闭结，或先用滚痰丸下之。

解析：

阳性药：橘红、远志、石菖蒲

平性药：茯苓、茯神

阴性药：天冬、麦冬、贝母、胆南星、连翘、玄参、钩藤、丹参、朱砂、生铁落

君药：生铁落

化橘红：辛、苦，温。归脾、肺、胃经。理气宽中，燥湿化痰，消食。

远志：苦、辛，微温。入心、肺、肾经。安神益智，祛痰开窍，消痈肿。

石菖蒲：辛，温。归心、胃经。祛痰开窍，化湿开胃，宁神益智。

茯苓：甘、淡，平。归心、脾、肾经。利水渗湿，健脾，安神。

茯神：甘、淡，平。归心、脾经。宁心、安神、利水。

天冬：甘、苦，大寒。归肺、肾经。清肺降火，滋阴润燥。

麦冬：甘、微苦，微寒。归肺、心、胃经。养阴润肺，益胃生津，清心除烦。

川贝母：苦、甘，微寒。化痰止咳，清热散结。

胆南星：苦、微辛，凉。归肺、肝、脾经。清热化痰，息风定惊。

连翘：苦，微寒。归肺、心、胆经。清热解毒，消痈散结。

玄参：苦、甘、咸、寒。归肺、胃、肾经。清热凉血，解毒散结，滋阴生津。

钩藤：甘，微寒。归肝、心包经。熄风止痉，清热平肝。

丹参：苦，微寒。归心、心包、肝经。活血祛瘀，凉血消痈，养血安神。

朱砂：甘，寒。有毒。归心经。镇心安神，清热解毒。

生铁落：辛，凉。归肝、心经。平肝镇惊，解毒敛疮，补血。

阴性药物多，阳性药物少，以阴性药物为主，针对热证；君药以平肝镇惊为主，针对实多虚少；太阳阳明合病（表里热）。

方剂中，生铁落、贝母、胆南星、朱砂、橘红、远志、石菖蒲，镇惊化痰；连翘、玄参、丹参、天冬、麦冬，滋阴清热；茯苓、茯神，安神利水；钩藤，清热熄风。

诸药合用以镇惊化痰为主，滋阴清热为辅，兼顾安神利水、清热熄风。适用于痰热上扰清窍，神明昏乱者。