脾胃实热的年轻人

2017.11.16

我有一个侄子，从小就长的很胖，食欲旺盛，不管吃什么都一副没有饥饱的样子，因为住的离得近，我总是在观察这个孩子，从小到大，都长的很胖实，肌肉丰满，能吃能喝，吃什么东西都得吃到顶食了才算罢休，每次这个孩子有什么不舒服的地方，别人就拿他打趣说是不是又撑吐了，这种孩子还多汗多油，浑身好像一个小油包，别的孩子玩的时候出汗，这个孩子玩的热了出汗出油，身上总有一股汗腥味，而且这种体质的孩子脚臭，鞋一脱屋里都没法呆了，这里说个题外话，我们经常听别人说，臭男人，我想大概说的就是说这种男人吧。这个臭男人的形容并没有褒贬的意思，只是很形象的说出来了这种体质一种很明显的特征：多油多汗多脂，性情圆滑世故，开朗热情。

这种脾胃实热体质的人，虽然一些身体的特征不是很美观，比如这种实热体质的人体形多胖实，面目多红，头型大，肥头大耳，口唇丰满，行为也不够儒雅，经常大碗吃肉大碗喝酒，但这种体质的人在行为处事方面，是很招人喜欢的，朋友特别多，常见到这种体质的人吃饭喝酒很豪爽，和人猜拳耍令，性格义气豪爽，脾气大大咧咧的，心宽体胖，敢作敢为，但有时候容易发火，性情急躁，一点就着，爱发脾气使小性子。

这种实热体质的人见得多了，他的一些体质特征和性格心理，得病趋势都有了全面的总结。这种体质实热型的人，最明显的特征就是肠胃积滞问题很明显，关于这种实热体质引起的脾胃问题，我们定义为脾胃实热型脾胃病。

实热型脾胃疾病，首先判断患者的体质，这种体质实热型的人多为阳明热盛之人，我通常说这类人的体质就属于我们六经辨证的阳明人，他们身体气血充足，能量旺盛，多食善饥，能吃能喝，饮食偏好辛香油腻厚味的食品，喜欢吃肉食，身体吸收的多，消耗的也多，所以身体容易有热有积滞，肠胃积食积热排泄困难，他们不光脾胃有热，身体的其他部位也有热有火，容易产生各种炎症等火热的症状，比如感冒后容易高烧不退，容易得肺炎，脑炎等各种炎症性疾病，平时容易出现上焦热盛，头面部上火的症状，比如头目不清，头疼头闷，鼻窦炎额窦炎，毛囊炎，面部容易长疮长痘。

这类体质通过望诊看体形面貌，面色多红润油光，体形多偏胖，体格壮实，肌肉丰满，头型胖大，口唇丰满，身体从上到下都比较胖，尤其是腹部看着比较充实肥胖赘肉多。

在治疗这类脾胃实热引起的疾病时，最常用的方法是清法和下法，阳明经气分有热，阳明经证时，患者脉洪大有力或滑数，我们用白虎汤，清热生津，治疗患者由于热盛导致的热烁胃中，渴欲饮水等症状，石膏、知母清热除烦，津生渴止。

当火热灼津，损伤肠道津液以后，导致燥屎内结，人体就会出现“痞、满、燥、实”的阳明腑实证，此时患者脉实苔黄，大便不通，脘腹痞满，按之硬，实热与积滞互结，在治疗时，就要急下实热燥结，以存阴救阴，用峻下、寒下的方法，承气汤类或者大柴胡汤通腑泄热，泻热结，承顺胃气之下行。

但是针对实热型脾胃病，用通腑泄热的方剂时，一定要中病即止，因为通腑泄热的药物如果过量会有虚寒副作用，引起身体的不适。

在临床中经常见到一种现象，有的患者反复高烧不退，严重时惊厥，支气管炎，甚至引起肺炎脑炎，这时输液治疗，用抗生素一段时间后，开始出现腹泻，拉稀几天后，高热退了，疾病缓解，这时疾病的治疗效果其实是抗生素寒凉的副作用取得了治疗的作用，这种现象尤其在孩子身上最常见。我也经常感叹，如果得病初期，确定是由于脾胃实热导致的高热时，我们直接就用中药通腑泄热的方法治疗，不但能迅速见效，还能减轻抗生素对孩子的毒害。

比如很多孩子发育挺好，长得壮硕，但却经常反复的发烧感冒和各种炎症不断，心细的家长会发现孩子得病的时候，口气重，大便偏干不通畅，而且生病后身体反应强烈，有的高热不退，有的咳嗽很长时间都不好，严重时导致肺炎，甚至脑炎，然后开始用抗生素治疗，初期并不见效，用了几天后，孩子开始出现腹泻，很多家长说，孩子每次生病，一拉稀就预兆着孩子的病快好了，这种现象见得多了，我就感慨，很多孩子高热不退，咳嗽肺炎，其实就是阳明经有热有积，这些瘀热无法排泄，孩子一拉稀，阳明通畅后，郁热自然排出，那为什么不在起初生病，高热不退的时候，就直接用药通腑泄热，解决阳明经有热有积的情况呢？而很多的情况是用抗生素几天后，抗生素的寒凉副作用导致腹泻，大肠一通畅，肺与大肠相表里，肺部的症状就会减轻，高烧退了，瘀热引起的疾病也得到治疗。

所以说，遇见孩子高烧之类的疾病，用伤寒论六经辨证解表通里和解少阳，效如桴鼓。

脑炎高烧久不愈，通腑泄热除积滞

有一个正定的10多岁的小孩，在省儿童医院诊断为脑炎，住院输液28天不见好转，别人介绍来我处就诊，晚上9点多从石家庄赶来，自述头疼头晕，发低热，浑身乏力，观其孩子体形胖壮，面色红出气粗短，腹满而涨，舌红苔厚，大便多日没排，典型的阳明腑实证。

我告诉他吃点大黄苏打片，彻底的排出宿便就好了，孩子之所以被医院诊断为脑炎就是因为孩子腑气不通，孩子身体所有的热量都集聚到了头部，所以才会长时间的发热不退，家长觉得孩子在医院住院这么长时间了输液都没效果，这么远赶来几粒简单的小药片就把我们打发了，将信将疑的拿着一小包药片左顾右盼，我告诉家长回家一定要把药吃了，药不在多少，只要对症，孩子的病很快就没事了。常言说水不在深有龙则灵，真正治病的药并不在多少，而是要看到病症在哪，只要对症就会见效很快的。

第二天孩子家长打来电话说，孩子当天晚上吃了药之后，睡到半夜就爬起来冲进厕所，排了好多恶臭的大便，排完便后没多长时间烧就退了，也不嚷着头疼了，孩子接着安静的睡下了。孩子家长还愧疚的说看来治病并不在于药有多少，以前孩子一有病就把孩子往医院送，让孩子遭了多少罪啊。后来这位家长也成了我忠实的粉丝，家人平常有什么不舒服的就来寻求治疗方法，我也总是用最简单的方法或者药物为患者解除病痛。

孩子得这类病很普遍，因为这类脾胃实热型体质的孩子多食善饥，食量大，不会像成人那样知道控制饮食，吃东西往往不知饥饱，所以很容易造成积食，一旦胃里有积滞排泄不顺畅，久积生热，就会引发高烧，甚至肺炎脑炎等病症，这样的例子比比皆是。

二十多年以前，我们县高中一位学习状元，因为在学校和同学闹矛盾，回到家开始剧烈的头疼、呕吐还高烧不退，家长见状万分焦急的送到医院，医院当时怀疑孩子是脑炎，长时间高烧不退，起初孩子还能起床活动，可是在医院输液半个月症状非但没有缓解反而越来越严重，孩子站起来腿就打软，医院便怀疑是血液类病，让家长签字给孩子做骨髓穿刺做血液分析，家长不认同医院的做法，经别人推荐就带孩子找到我处，家长带孩子来的时候孩子坐在椅子上就是瘫软的状态，根本坐不住，还得家长用身子顶着孩子。

我当时摸脉孩子脉象滑大，看孩子舌质红舌苔干黄厚腻，腹诊孩子腹部实硬胀满拒按，于是给这个孩子开的大承气汤，然后告诉其家长说，孩子喝药后会往下排大便，但家长觉得孩子已经虚弱到一定程度了，腹胀呕吐，都好长时间不正常吃饭了，再往下泄怎么受得了，见家长不同意，我就换个方式，开的小承气汤一副然后嘱咐孩子按时喝药，同时喝水的时候加上一半蜂蜜。孩子喝药后排泄了大量的宿便，当天晚上烧就退了，而且叫嚷着肚子饿要吃饭，家长见状喜出望外，第二天家长过来要求再继续喝药治疗，我一看孩子脉象和缓，症状也已经消失殆尽，没有必要再喝药了，然后心理开导一番患者及家长心满意自的离开了。

在这几个实例中，虽然患者都是由于阳明经郁热严重出现各种严重的问题，年龄相差悬殊，但他们得病的原因都可以归结为自己体质偏实偏热，按六经辨证他们都属于多气多血的阳明人，身体的能量充足，一旦身体有食积有热，或者情志不畅，就容易上冲头部，容易头疼头晕，轻微的造成心烦失眠，面部长痘长疮之类的病症，如果身体瘀热长时间得不到疏解，身体没有良好的排泄途径，就会诱发好多突发疾病。

很多严重的患者病情危急，命悬一线，患者及家属也是惊慌失措，我们用药不能有丝毫差错，这种情况应该沉着应对，找到病源，急则治其标，用药很快缓解当即状况后，再根据患者的身体状况和病情用药扶正祛邪。

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