陈泽霖慢性胃炎治疗经验

慢性胃炎与消化性溃疡等虽同属中医胃脘痛范畴，其病也有寒、热、虚、实之辨，但临床体会，凡确诊为慢性浅表性胃炎者，其痛多在食后发作，且稍食即胀，不能多吃，这是与消化性溃疡不同之处。其病多实证或虚中夹实。在病之早期，多属气滞，但病情顽固，迁延难愈，气病日久，可以入络，痛处固定不移，中脘部多有烧灼感，舌苔多黄厚而腻，故辨证属热属瘀。我在临床上常用清热行瘀的铁树叶、蒲公英、川连．当归、制香附为主药，加上理气和胃之藿苏梗、佛手片、川朴、八月扎等，使气行则血行，再加白芍、炙甘草、大枣甘缓以止痛，如疼痛剧烈，可加乳香、没药、失笑散。经过较多病例的实践，确能取得较好的疗效，且发现观察舌苔，似可作为考查疗效之依据。凡治疗后舌苔从黄厚腻转向溥白，则胃炎也趋向好转，凡黄腻苔持久不化，胃镜复查胃炎好转也不明显。

此病之病程漫长，故疗程也宜相应延长。凡服药有效者，宜守方不更，连服3～6月为宜。有可能使浅表性胃炎获得好转。停药后最好仍隔2～3天服药一剂，以预防复发。如因过劳、受寒、紧张而复发者，宜重复服药一疗程。

此外，对于胃粘膜活检病理检查发现有“肠腺上皮化生”之病例，在方中常加入白花蛇舌草、土茯苓各30克，三月后复查胃镜时，常可使1／3～1／2病例的肠腺上皮化生消失。

对胃镜检查见有十二指肠内容物返流者，示胃降失和，宜在方中加入生大黄3克或制川军6克，以助胃之通降，常能取得较好疗效。

对于胃窦炎病人，由于胆汁返流而致破坏胃的粘膜屏障，常使胃窦炎迁延难愈，如能使胃之通降功能恢复正常，则胃窦炎即不难恢复。

对慢性萎缩性胃炎之辨证则以虚证或虚中夹实证为多，舌苔黄腻者不多，部分可出现剥苔，故常以四君子汤加石斛、麦冬、生地、山药之类以益气健脾，养阴生津，胃酸不足者常加乌梅肉、木瓜。木瓜一味，先父谓叶天士常用作生津开胃药，本人在临床用之，对胃纳极差者，配以鸡内金、谷芽，对增加食欲有很好的作用。有部分慢性萎缩性胃炎系由自身免疫所致，血化验中常有抗壁细胞抗体，则重用活血化瘀，我习用王清任之血府逐瘀汤加减常服，有部分病例可见病变停止发展，血中抗壁细胞抗体消失。

慢性胃炎患者的食养十分重要，饮食宜柔软而富营养，少吃多餐，勿暴饮暴食，勿时饥时饱，戒烟酒及辛辣刺激食物，且必须持之以恒，终身坚持，则慢性胃炎不难治愈。