从中医角度看静脉输液
静脉输液是利用大气压和液体静压原理将大量无菌液体电解质、药物由静脉输入体内的方法。将大量的液体、电解质或血液由静脉注入称之为静脉输液法。因注射的部位与输液的不同,可分为外周静脉输液、中心静脉输液、高营养输液(TPN)与输血等。
优点:
1、易将药物达致疗效浓度,并可持续维持疗效所需的恒定浓度。
2、对肌肉、皮下组织有刺激的药物可经静脉给予。
3、可迅速地补充身体所丧失的液体或血液。
4、静脉营养品的输注。
缺点:
1、处理不当易产生全身性或局部性的感染。
2、药物过量或滴注过快,易产生不良反应,甚至危及生命。
3、持续性的过量输注,易造成循环负荷过重,或电解质失衡。
4、医源性疾病的增多方法。
输液是我国医疗中最主要的给药方式,然而,医学给药原则是:能够口服,就不肌肉注射;能够肌肉注射,就不静脉注射。现今,接受肌肉注射的病人越来越少,即使可以口服给药的人,宁愿选择静脉注射,认为静脉注射,药物直接进入血液,作用快,疗效好,果真如此吗?如此的心态,导致输液量大大上升,数据显示,2009年,我国医疗输液达104亿瓶,相当于人均每年输8瓶液,高于国际上人均2.5到3.5瓶的平均水平。有关部门在安徽进行的调查显示,60%的门诊患者主动要求输液治疗;医生中则有40%答应了患者的要求。输液滥用的弊端需要很长时间才能显现出来,有些医生甚至也不了解输液的危害,生病了也首选输液,认为这样好得快。
中医认为,人体有四道保护屏障,从外到里,依次为卫分、气分、营分和血分。卫气营血都是饮食物所化生的营养物质。营养物质形成的途径与场所是胃肠道。《素问·经脉别论》曰:“食气入胃,散精于肝,淫气于筋。食气入胃,浊气归心,淫精于脉。脉气流经,经气归于肺,肺朝百脉,输精于皮毛。毛脉合精,行气于腑,腑精神明,留于四藏。……饮入于胃,游溢精气,上输于脾,脾气散精,上归于肺,通调水道,下输膀胱,水精四布,五经并行。合于四时,五脏阴阳,揆度以为常也。”饮食物都是从胃口而入,这也是我们人体营养获得的前提和条件。饮食物进入人体后在五脏六腑的共同作用下,取其精华,去其糟粕,形成营卫,正如《灵枢·营卫生会》曰:“人受气于谷,谷入于胃,以传与肺,五脏六腑,皆以受气,其清者为营,浊者为卫,营在脉中,卫在脉外,营周不休,五十而复大会。”营卫与气血同出而名异,营卫即经络之气血,气血即脏腑之营卫。
营血藏于脉中,卫气循于脉外。血脉就是血管,其作用就像渠道一样,保护血液流行,不至于溢出血管之外。《灵枢·决气》曰:“壅遏营气,令无所避,是危脉。”脉管内所储藏的是血液,血的作用,如同汽车的油一样,是人体一切功能活动的物质基础,《素问·五脏生成篇》曰:“人卧血归于肝,肝受血而能视,足受血而能步,掌受血而能握,指受血而能摄。”也就是说人在睡觉的时候,对血液的需要量减少,因而就有部分血液贮藏到肝脏;而当人体从事各种活动时,血液便又及时地运行到所需部位。所以眼睛得到血的营养,才能看见东西;脚得到血的营养,才能走路;手掌得到血的营养,才能握住东西;手指得到血的营养,才能灵巧使用。血液也是神志活动的物质基础,《灵枢·营卫生会》曰:“血着,神气也。”血液与血管的功能活动,都是受心脏所支配的,所以《素问·五脏生成篇》曰:“诸血者,皆属于心”;《灵枢·本神》曰:“心藏脉,脉舍神。”
当人体感受外邪(如感冒、伤寒、出血热、禽流感、非典等)时,邪气在卫分,出现表征,当用解表的方法,也就是发汗的方法,让邪气从表而发散。如果邪气在表,而用输液,就会让在表的邪气深入到里层,进入血分,往往酿成大祸,仿佛小偷从门窗而入,被主人发现了,主人自己势单力薄,却去关上了门窗,小偷无路可走,狗急跳墙,恼羞成怒,偷东西不成,反而要杀人了。中医很是强调给邪气以出路,反对闭门留寇,就是邪气入里,也是尽量表散,叶天士《温热论》说:“大凡看法,卫之后方言气,营之后方言血。在卫汗之可也,到气才可清气,人营尤可透热转气……入血就恐耗血动血,直须凉血散血……否则前后不循缓急之法,虑其动手便错,反致慌张矣”。过早的输液,容易引邪入里,闭门流寇,这是危害之一。
心主血脉,心属火。水克火,火畏水。如果过多的输液,使人心火不足,心阳不足,不仅血液循环受到影响,免疫力低下,而且精神倦怠乏力。中医认为,心为五脏六腑之大主,《素问·灵兰秘典》曰:“主明则下安,以此养生则寿,殁世不殆,以为天下则大昌。主不明则十二官危,使道闭塞而不通,形乃大伤,以此养生则殃,以为天下者,其宗大危,戒之戒之。”这是输液不当的危害之二。
心属火,脾属土,火生土。心火不足,火不生土,导致脾胃不足,脾胃不足,人体的气血亏虚,免疫力下降。过多的输液,往往会引起食欲不振、腹胀腹泻、消瘦乏力、挑食、口臭、便溏、失眠、多梦、,容易感冒、咳嗽、急躁易怒等,其实这都是脾胃不足,痰湿内蕴,从而肝气不和的表现。这是输液不当的危害之三。
因此,人生病了,能够进饮食,尽量不要静脉输送营养;能够口服药物,尽量不要静脉给药。血管是心脏的禁区,最好不要随便闯入!
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