公布答案：一张方子，补一半阳气！上治面瘫中风，下治痔疮出血
（本文仅供学习、参考，不能替代医嘱和处方。文中所述配伍、方剂，必须在中医师当面辨证指导下来借鉴、应用，切勿盲目尝试。）
本文理论依据：《中医方剂学》、《中医诊断学》
你好，我是中医人，文君然。
前天，我给各位读者出了一道辨证题。
说的是，一个男性患者，素来有痔疮下血的毛病，但一直未曾认真治疗。结果有一次，他睡了一觉醒来，忽然发现自己面瘫了。
去看中医以后，医家给开了一张方子。这张方子，几乎是原封不动地运用了一张古方。这古方，非常有名，在中医方剂学教材中是重点介绍的对象。患者用方以后，改善明显，到最后竟然完全康复了。口眼不再歪斜，痔疮也不再出血。
这到底是什么方子呢？读者朋友们各抒己见。到今晨为止，我收到了30多条答案。应该说，大家的想法都有合理之处，思路清晰，见解深刻，有太多值得文老师学习的地方。
实战中，医家到底用的是啥呢？
答案是补阳还五汤，具体为：生黄芪120克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克，所有这些， 一共开8剂。
按照这个答案来看，网友“卓噶青美”、“赵浩兵”、“张秀芹18253879118”的回答最快，也最正确。截图如下：
其次，网友“安然”的留言，对症候的理解、描述和分析，十分精当细致，因此也作为幸运读者。截图如下：
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文老师把这部专著作为礼物，送给以上四位读者，希望大家能有所进步。
好，现在，我来说说这张医案的来龙去脉。
话说有这么一个男子，年46岁，医案记载姓邹。
这个人，素来患有痔疮，而且经常大便下血。
一开始，这个人还比较犯愁。但是后来，他发现痔疮出血这个事儿也不算什么，没啥大不了，于是就置之不理了。
结果，有这么一天早晨，他一觉醒过来，忽然发现自己左侧胳膊抬举无力，口眼歪斜，口水直流。左侧眼睛根本闭不上，而且头部昏沉不清醒。
妻子一看，大呼不好，说你这肯定是中风了。于是，赶紧就医。
到医院去，医家这么一看，发现患者神智还算清楚，但是精神不振，面容焦虑。再仔细一品，发现患者脉象细软无力，舌淡苔白。
在问诊的过程中，医家对患者痔疮出血这个事儿非常在意，详细询问了病程和出血量。
在了解了详细情况后，医家摇头叹息，表示眼前这光景，和痔疮下血是有明确关系的。
接着，医家书方一首，但见：
生黄芪120克，当归尾6克，赤芍4.5克，地龙、川芎、桃仁、红花各3克，所有这些， 一共开8剂。
结果，患者用方以后，感觉到左侧上肢抬举基本正常，身体有力，口眼歪斜基本已经痊愈。不但眼睛开阖正常，从前痔疮出血的事儿也没了。
为了巩固疗效，原方不变，再用4剂。到最后，患者诸证悉平。随访五年，未曾复发。
这就是医案的全部经过。它最初刊载于1987年的《江苏中医杂志》。
现在，我来说说这里头的道理。
问题，其实就出在这个人长期以来的痔疮出血。
有的人可能会问，痔疮出血，每次的量能有多少啊？没啥大不了的。
但问题是，一次两次确实大不了，可日子久了不行啊。这个患者，由于长期出血，导致失血过多。
中医讲，血为气之母。血，是能够载气的。失血过多，就意味着气的流失过多。因此，患者就容易出现气虚的状态。
你看上文医案里这个患者，发病之时左臂抬举无力，浑身疲惫，精神萎靡。脉细软无力，舌淡苔白，这些都充分体现出气虚的倾向。
气，为血之帅。气不足，就无法帅血而行，进而形成血瘀，更无法有效生血，从而加重血虚。如此一来，患者必然脉络失养，于是就出现了面瘫。
所以说，当下这个患者，最主要的问题是补气，彻底改变气虚的面貌。气足，才能生血，才能帅血而行。气血兼顾，以补气为主。
什么样的方子可以担当这样的重任呢？很显然，是补阳还五汤。
补阳还五汤，我以前多次说过，是清代王清任在《医林改错》里记载的方子，组成是黄芪四两，当归尾二钱，赤芍一钱半，地龙一钱，川芎、桃仁、红花各一钱。它的主治，是气虚血瘀证，本是治疗气虚血瘀所致的中风。
古人认为，气虚血瘀型中风，一半身体废用，就好比身体的十分阳气，少了一半。用黄芪归尾等药材调治，能补气活血，恰似给患者补益了一半阳气。因此，此方叫做补阳还五汤。
咱们拿上文医案里的患者来说，既然气虚之态十分明显，于是用黄芪120克来扭转局面。其他的，归尾、赤芍等，可以养血、活血、化瘀。如此一来，气足血生，淤血去则新血来，患者的问题可以得到彻底解决。治疗之后，由于患者气虚的问题被改善，所以有了摄血之能，痔疮出血也随之好转。气能摄血啊。气足了，血就不会到处乱跑。
前天，有不少读者朋友在留言中提到了归脾汤和补中益气汤。我个人认为，如果真的用这两张方子，不见得无效，而且，说不定效果会更好。但是我个人认为，就补气而言，还是补阳还五汤立意鲜明，最为直接。
总而言之吧，通过对补阳还五汤的应用，患者的状态得到了根本性的改善，所以最终痊愈。
从这个小医案，我们能得到什么启迪呢？
第一，补阳还五汤，对气虚、气血运行滞涩导致的疾病，确实有不错的疗效。这一点值得我们认真研究。除了肢体上的疾病以外，有些失眠患者，用补阳还五汤，也取得疗效。当然，到底谁该用，怎么用，一般人必须在中医师的辨证指导下来借鉴、定夺，不要盲目尝试。
第二，有痔疮的人，你可一定要对便血这个事儿多加小心。别管量大量小，如果总不重视，任其发展，很容易酿成大问题。尤其是长期出血的，你务必考虑气虚的问题。失血日久，必然伤气。气不足，就更容易出血。这是一个客观规律。
好了，关于这个事儿，我就说这么多吧。最后，再次感谢前天参与答题的各位朋友。你们的支持，是文老师不竭的动力。
全文完。