何庆勇教授学员太阴病治验案

何庆勇教授学员医案分享您是否在行医过程中遇到过胃口堵闷不舒服、胃脘部堵闷、隐痛的患者？您是怎样医治的呢？今天为大家带来主任医师，博士研究生导师，仲景国医导师何庆勇教授学员刘军医师的医案分享，快来一起学习吧！

医   案   分   享  1患者详情患者：张某、 女 、30岁初诊日期：2020.04.11主诉：胃口堵闷一天。现病史：患者在车间工作，因大喝，连吃三根冰棍后出现胃脘部堵闷、隐痛，并呕吐两次，伴恶心兼后背沉不适，求治于余。刻下症：胃脘部胀满堵闷、隐隐作痛，纳后明显，伴有恶心，后背沉不适。腹诊:胃脘部痞硬，触之凉、按之痛，有振水音。纳少，眠差，大便稀溏，一天两次。舌红苔薄白滑，脉沉细。

2方证辨证《伤寒论》第273条、太阴之为病，腹满而吐，食不下，自利益甚，时腹自痛。第277条、自利不渴者，属太阴，以其脏有寒故也。当温之。宜服四逆辈。《金匮要略》痰饮咳嗽病脉证并治第十二:附方《外台》茯苓饮，治心胸中有停痰宿水，自吐出水后，心胸间虚，气满不能食，消痰气，令能食。该患者胃脘部胀满堵闷、隐隐作痛，纳后明显，伴有恶心，后背沉不适。腹诊:胃脘部痞硬，触之凉、按之痛，有振水音。纳少，大便稀溏，符合四逆汤合茯苓饮方证。3诊断诊断:太阴病 四逆汤合茯苓饮方证处方:黑顺片3、茯苓3、枳壳2、陈皮2、生姜2、甘草2、党参1.5、白术1.5、干姜1康仁堂全成分配方颗粒(剂量所示为袋数)，三剂。每剂分三次，餐后一小时开水冲服。复诊:2020.04.13 服药后症状消失，嘱停药，戒冷饮、凉食。

按       语患者于热、喝之时图一时之快贪凉饮冷，罹患该疾，病当属太阴直中。以四逆汤合茯苓饮确属的对之方。考四逆汤方证可见四肢厥逆，恶寒蜷卧，神衰欲寐，腹痛下利，呕吐不渴，舌苔白滑，脉微细。茯苓饮方证可见胸满、腹胀、心下痞、纳差、小便不利等，胡希恕先生认为其本质为太阴病，临证治疗消化系统疾病见该方证者疗效较好。