当孕妈妈遇上抗生素-认清ABCDX

上海市第十人民医院

曹文香

妊娠用药常分为A、B、C、D、X五个等级^[1，2，3]。由A到X，对胎儿的毒性依次增大，A级药物是目前最安全最适合孕妇使用的，遗憾的是目前尚无A级抗生素，因而B级抗生素常常为孕妈妈的首选。那B级、C级、D级、和X级各包含哪些抗生素呢？请见下文剖析。

A级抗生素是指在临床对照研究中，药物对胎儿未见明显影响的一类抗生素^[1，2，3]。目前临床上尚无可用的A级抗生素，期待将来在科学家们的努力下会有A级抗生素的问世，给孕妈妈们带来更多的保障。

B级抗生素指在动物繁殖研究中未见对胎儿有危害，或动物实验研究中有副作用，但这些副作用没有在临床上得到证实的一类抗生素 ^[1，2，3]。B级抗生素是临床上安全性较高的抗生素，对胎儿影响小，多为孕妈妈的首选。

C级抗生素对胎儿存在一定的不良影响，并且，很多不良反应不明确，没有做过临床和动物研究的药物大多归为此类^[1，2，3]，因此，选择C级抗生素的孕妈妈要慎重，多咨询医生的建议。

D级抗生素是指临床上已经有足够证据证明使用后会对胎儿有危害，但是孕妇使用后绝对有益的一类抗生素^[1，2，3]。D级抗生素对胎儿具有明确的危害，除了在万不得已的情况下，孕妈妈们应尽量避开使用D级抗生素。

X级抗生素是指无论是动物实验还是人体实验都证实，使用后会对胎儿造成严重不良影响，而且不能给孕妇带来治疗好处的一类抗生素^[1，2，3]。X级药物对胎儿具有明确的严重不良反应，目前临床上禁止应用于孕妇或即将备孕中的妇女，各位孕妈妈在选择药物的时候要切记！不过，X级药物中并不包括抗生素。

参考文献：

[1] 全国卫生专业技术资格考试用书编写专家委员会.药学（师）[M].北京市朝阳区潘家园南里19号：人民卫生出版社，2017：663-664

[2] 上海市医学会临床药学专科分会. 合理用药[M].苏州望电印刷有限公司：上海世纪出版有限公司，上海科学技术出版社，2017：29-30

[3] 美国FDA妊娠期安全用药指导

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