夏天服用这些药物要注意防晒
胡学谦
上海交通大学医学院附属同仁医院
夏天来了，烈日炎炎，晒伤也随之增多。需要注意的是，当您正在服用某些药物时，可能更怕晒，太阳光可能会引起不良反应，要注意药物防晒。
药物的光敏反应让皮肤更怕光。实际上，它们一年四季都“怕光”，但是夏季光照强烈，更易发生药物致光过敏反应，服用或局部使用后暴露于日光（主要为紫外线），产生不良反应。
主要包括以下药物：
1.抗菌药物
①喹诺酮类：服左氧氟沙星，环丙沙星等喹诺酮类抗菌药必需避免暴晒，晚间应用可以减少此类不良反应。
②四环素类：包括金霉素、米诺环素、多西环素、地美环素，其中后两者最易发生光过敏反应。该类药物引起的光敏反应类似于轻至重度烧伤。
③磺胺类：主要有复方磺胺甲噁唑、柳氮磺吡啶、磺胺嘧啶、对氨基苯磺酰胺及磺胺增效剂甲氧苄氨嘧啶，氨苯砜与磺胺药有交叉过敏，也可引起光敏性皮炎。
④抗真菌药：酮康唑、氟胞嘧啶、伊曲康唑、伏立康唑等。
⑤其他抗生素：氨基糖苷类药物（如链霉素、卡那霉素、庆大霉素）、抗结核药（如吡嗪酰胺、对氨基水杨酸钠），均有引起光毒性反应的报道。
2.非甾体类抗炎药
引起光过敏反应的有阿司匹林、双氯芬酸钠、布洛芬、氯诺昔康、保泰松、萘普生、吡罗昔康、酮洛芬，美洛昔康等。
3.利尿剂
呋塞米、螺内酯、氨苯蝶啶等可有光过敏反应，皮肤损害的形态多种多样，而报道最多的是氢氯噻嗪，可引起光毒、光变态、红斑狼疮样反应。
4.心血管药物
引起光过敏反应的有胺碘酮、奎尼丁、硝苯地平、尼莫地平、卡托普利、依那普利、吲达帕胺、普萘洛尔、氯沙坦、缬沙坦等。对于长期服用胺碘酮的病人，有超过50％的患者可在曝光区出现蓝灰色色素沉着。
5.降血糖药
格列本脲、格列美脲、格列吡嗪、格列齐特等磺脲类降糖药可引起光变应性、扁平苔藓样变。
6.消化系统药物
引起光过敏反应的有雷尼替丁、奥美拉唑、泮托拉唑等。
7.抗抑郁药和抗精神病药（吩噻嗪类）
盐酸多塞平、氯丙嗪、奋乃静、艾司唑仑等，涉及光毒性及光变应性反应，氯丙嗪可以产生蓝灰色色素沉着。
8.抗组胺药
偶可引起光过敏反应的有氯苯那敏、苯海拉明、氯雷他定等。
9.避孕药
含雌激素、黄体酮的口服避孕药引起的光过敏反应相继有报道。
10.中药
引起光过敏反应的中草药有补骨脂、连翘、竹黄、独活、沙参、白芷、白鲜皮、仙鹤草、前胡、防风、荆芥、珍菊降压片等。
服用以上药物后，在光照刺激下可引起人体过敏，表现为局部色素沉着、红斑、水肿，同时伴瘙痒、灼痛，重者可有水泡，溃破后可形成溃疡或糜烂。
用药前了解是否有光敏反应史。在服用上述药物期间，要注意防晒，特别是阳光比较强烈的夏日，外出时要撑太阳伞、戴遮阳帽或太阳镜，避免穿短袖上衣，皮肤裸露部位涂防晒品，尽量减少在日光下活动的时间。这里说的防晒，不仅是要躲避阳光，还应避免接触紫外线。即使是夏季的阴天，如果是在上午10点到下午3点之间，也应注意涂抹防晒霜、撑遮阳伞，穿长袖衣服。
在使用喹诺酮类等药物期间及停药后5日内，应避免接触阳光和紫外线，由于药物在体内代谢和排出需要一定时间，一般建议在使用这些药物期间，以及停药后的5天内，都应注意防晒。
一些每天服用一次的药物若非必需早上服用，则可以选择在晚上服用，以减少可能发生的光过敏反应。过敏体质更应预防。
服药后晒太阳出现过敏，特别是在皮肤最初出现麻刺感或红斑时，应立即躲避阳光，首先用冷水湿敷红肿发热部位及外用润肤霜；其次外用糖皮质激素制剂抗炎，抗组胺药可以减轻瘙痒，严重者可口服或静脉应用糖皮质激素。
有些药物必须应用时，应严格避免日晒，可通过缩短用药时间、减少药物剂量以及晚间睡前应用来减少光过敏反应的发生。
如出现光毒性反应或皮肤损伤，应立即停用药物，并去皮肤科就诊，不要自作主张乱用药，以免延误病情。
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