利伐沙班——您知道怎么用吗?

上海市第一人民医院

熊学惠

近年来,以利伐沙班为代表的新型口服抗凝药,基于其安全、有效、方便等特点,为静脉血栓栓塞的抗凝治疗开辟了新希望。然而,利伐沙班究竟该怎么用?本文将为大家详细讲解。

1
什么是利伐沙班?

利伐沙班是一种新型的口服抗凝药,是药品的通用名称,用于预防和治疗血栓。

2
哪些人可以服用利伐沙班?

(1)择期髋关节或膝关节置换手术成年患者。

(2)深静脉血栓形成(DVT)和肺栓塞(PE)成年患者。

(3)具有一种或多种危险因素(如心衰、高血压、年龄≥75岁、糖尿病、卒中或短暂性脑缺血发作病史)的非瓣膜性房颤成年患者。

3
如何使用利伐沙班?

(1)髋膝关节置换术:

用法用量

疗程

髋关节置换术

每日1次,每次10mg

35天

膝关节置换术

12天

(2)DVT和PE:

用法用量

最大日剂量

第1~21天

每日2次,每次15mg

30mg

第22天及以后

每日1次,每次20mg

20mg

(3)非瓣膜性房颤:每日1次,每次20mg。对于低体重和高龄(>75岁)患者,可酌情使用15mg,每日1次。

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是否要空腹服用利伐沙班?

(1)10mg片剂可空腹服用,也可与食物同服;15mg或20mg片剂应与食物同服。

(2)若不能整片吞服,可将药片压碎,与苹果酱混合后立即口服。

5
利伐沙班漏服怎么办?

若发生漏服,应立即补服,不应为了弥补漏服的剂量而在一日内将剂量加倍。

6
是否需要定期监测凝血指标?

不需要,PT/INR的变化不能说明其疗效。

7
特殊人群是否可以服用利伐沙班?

(1)妊娠及哺乳期妇女:禁用。

(2)儿童:18岁以下儿童不推荐使用。

(3)老年人:75岁以上高龄患者使用应适当减量,请在医师或药师指导下使用。

(4)肝功能不全:有凝血异常和临床相关出血风险的肝病患者,包括失代偿性肝硬化患者,禁用。

(5)肾功能不全:禁用于重度肾功能不全患者。其他患者用药期间应定期监测肾功能。

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药师提醒您

(1)如果您有高血压,请积极控制血压。

(2)日常生活中使用软毛牙刷,定期清洁牙齿,降低牙龈出血的风险。保持大便通畅,预防便秘。

(3)进行有创操作、手术或加用其它药物或换用其它抗凝药前,请一定告诉医生或药师您正在服用利伐沙班。

(4)如果出现眼结膜出血、鼻衄、牙龈出血、皮肤瘀斑、月经增多、血尿、黑便等异常情况,请立即就医。

(5)服药前和服药期间定期监测肝肾功能和血红蛋白。

■ 中国医药工业信息中心采编

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