长期潜伏？一位患者核酸持续阳性49天，直到使用特殊治疗才转阴

新冠病毒在体内可以持续多长时间，至今没有定论，最新研究报道，一位患者持续核酸阳性达49天。

在预印本杂志medRxiv上，中国武汉的医生，报道了一位中度COVID-19的患者，竟然具有49天的病毒排除时间。据作者介绍，这是目前关于COVID-19报道中病毒阳性持续时间最长的病例。

曾医生带大家来具体了解一下，这位患者的具体病情，为什么会有这么长的排毒时间。

这位患者是一位中年男性，1月25号开始出现发烧的症状，最高体温为38.1摄氏度，没有其他不舒服，自行口服退烧药、中药和抗病毒药物，一周后体温恢复正常。

但是，他的一位近亲属在2月7日确诊了新冠肺炎，所以2月8日，他来到医院，要求行新冠肺炎检测。

来到医院后，体温和呼吸频率都是正常的，胸部CT提示肺部感染征象，血常规正常，入院后第二天，患者出现低烧，37.5摄氏度，新冠病毒核酸检测阳性。

此后，患者的生命体征平稳，发病第14、22、26、30、34、39、43、49天，新冠病毒核酸检测一直为阳性。

除了核酸阳性，患者的其他指标都是正常的，例如白细胞，淋巴细胞，值得注意的是，2月20和3月14日，患者的新冠病毒抗体IgG阳性，但是IgM是阴性的。

考虑到患者体内核酸持续阳性，在3月15日，患者接受了新冠病毒康复者的血浆治疗，用量为400ml。血浆治疗的效果，立竿见影，3月16日和3月17日，患者两次核酸检测都是阴性的。

这个案例给我们什么启示

根据既往的文献报道，新冠肺炎的中位排毒时间为20天，最长的为37天，而这一例患者，最长排毒时间，长达49天。

尽管核酸检测持续阳性，但是患者并没有明显不适，除了发烧，没有其他症状，到了疾病的后期，患者一切正常，并且已经产生了特异性的抗体。

但是，新冠病毒似乎与身体的免疫力达到了一个平衡的状态，免疫力无法将病毒完全消灭，而病毒也不能引起患者的症状。

使用康复者的血浆之后，病毒立刻被消灭，核酸检测变成阴性，说明康复者体内的血浆，含有大量的抗体，可以帮助消灭新冠病毒。

目前尚不清楚，类似这位患者的情况，占比是多少，这些感染者所携带的病毒类型及传染力度如何，尚无明确的研究。如果身体的免疫力下降之后，病毒会不会加速复制，“死灰复燃”，目前也不得而知。

基于SARS-CoV-2病毒的快速变异属性，这些无症状感染者可能会成为疫情再次暴发的定时炸弹。因此，无症状感染者的筛查与管理，将是我们取得阶段性抗疫胜利的背景下，需要重点解决的挑战性问题。