肝硬化腹水--补肾健脾.活血散结.佐以化水---王幸福案

肝硬化腹水---治疗体会 
   男 43岁 乙肝大三阳，现为肝硬化腹水。

中等个子，不胖，面黧黑无光彩，腹部略鼓胀，B超肝功化验单，提示中度纤维化腹水，脉弦细，舌淡苔白，饮食二便尚可。但精神状态不好。

诉说自从患了此病，媳妇也和自己离了婚，病又在当地治不好，经济也拮据，故一时心灰意冷，也不想活了。无奈还有一未成年的女儿，正上初中，求大夫能给予治疗，延长几年生命，把孩子供养成人。闻听此言，使人戚戚。我好言安慰，答应精心尽力去治疗。

此病为中医中的臌症，已由血臌转为水臌，确为一难症也。

*据上述四诊，定治则补肾健脾活血散结，佐以化水，处方：

生熟地各30g 山萸肉30g 枸杞30g 骨碎补30g 海金砂30g 鸡内金15g 白蒺力30g 生炒白术各25g 二丑10g 制附子10g(先煎) 鱉甲20g 龟板20g 生牡蛎50g 丹参30g 赤芍30g 紫苑15g 陈皮15g 当归15g 炒薏米30g 桃仁12g 30副 水煎服 日三次。

一月电告，服药期间，大便次数多，每天3-4次，小便量也增多，精神饮食尚可，腹部已软，略小。

*嘱上方去二丑，加生黄芪50g、党参30g，再续服30剂。

第三月来电报告，b超检查腹水已无，肝轻度纤维化，肝功正常，二对半显示为小三阳，病人大喜，问还怎么服药，告之，上方三天服一剂，再坚持三个月，后电话回访，病人告诉，现在情况越来越好，精神充沛，能吃能喝，不疲乏无力，生活信心十足。医嘱将上方加工成蜜丸，再服半年。《古道瘦马医案》

按：关于肝硬化和腹水的治疗，各家的治法大同小异，用药略有不同。无非是疏肝、理气、活血、散结、健脾、利水加补肾。但是治疗的结果却不一样，其问题在哪里呢？我认为关键是有的医生缺乏定力，梦想快速治愈，急功近利。此病非一日所得，俗话所说，冰冻三尺非一日之寒，怎能幻想一日化解呢？所以治疗此病，一旦认准病证，确定病方，就要坚持守方，功到自然成。这就是我治疗此病的最深体会，后人治之要三思。古道瘦马写于2013.7.15