经方腹诊（二十）柴胡加龙骨牡蛎汤|经方特诊区
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昨天，收到了黄煌老师的表扬，我真的十分兴奋，特别的高兴。能为大家做点事，也是提高  柴胡加龙骨牡蛎汤 |
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在柳塘打工的黄国兵，今天来复诊了。他进门就高兴地说：“我的病好多了，看了这么多医生没用，这次看对了。” 黄国兵，年轻小伙子，27 岁。五天前初诊。心悸胸闷，心烦不寐已数月，伴头痛，腰酸，尿出不利，有粘白物，精神疲乏等。在市中医院专家门诊看过好几回，在市人民医院查过也查不出什 么毛病，只是说什么肾亏，脾胃不好，还有什么神经衰弱的。服过中药几月，西药常用，终还不见眉目。这一次他看见以前的老板在我这里看病，他也就误撞盲撞地 进来看了。 圆胖脸，浅黑皮肤，身材偏瘦小。舌胖齿痕多，苔薄，脉左弦，主诉繁多，带有怨声抱恨，心灰意冷口气。我的直观感觉就是柴胡加龙骨牡蛎汤证，处方： 柴胡12 黄芩10 姜半夏10 党参10 炙甘草6 生姜6 大枣20 桂支12 茯苓30 龙骨20 牡蛎20 酒黄精30 生麦芽30 5剂 这 是柴胡加龙骨牡蛎汤原方，去大黄是因为他没有什么热象。因为腰酸加一味酒黄精，胃口差加生麦芽，也助疏肝。用黄国兵的话来形容此方效果：“我吃了几千元的 药，从来也没有像这药吃后舒服过。”《伤寒论》107条：“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主 之。”《伤寒论》的方子只要方证相应，同样可以治杂病。用现代医学说什么也解释不清用此方能治此病，黄煌教授解释此方：“是精神神经心理病用方，有安神定 惊解郁的功效。”简单的一句话：调神的柴胡加龙骨牡蛎汤。 |
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末学姨妈因前段时间婆婆过世操劳兼受惊，又加公公前段重感冒（用小青龙汤治的），接连之下，血压升高，收缩压达200mmHg，村医与甘露醇及降压药等治 疗效果不显，收缩压仍在150 mmHg，舒张压在90 mmHg，症状不减，头重，失眠，且因药物副作用而胃纳差。电话求治，予闻此即予柴胡加龙骨牡蛎汤加温胆汤（水平太差，虽然看了许多，至今没能体会二方的 区别，还要好好学习）考虑有烦惊，有胆怯，姑且二方合用一试。后回问，一剂即效，头重失眠俱减，现两付完，电话问自己又主动去抓药了。末学一感古人制方之 奇，二感黄师深思之妙。此确是末学之切身体会。 柴胡加龙骨牡蛎汤是黄师最近常用的一首方，许多现代医学目前无好办法的疾病这首方 都有很好的疗效，有时看黄师的思路深度似乎并不局限在具体症状的收集，并未被临床上患者千奇百怪的症状所牵引，而似乎是找到其背后之始动因素，如有的是因 出国环境压力大造成的精神疾患，有的是服摇头丸后产生的精神症状，有的是遭受强烈的精神打击，纷繁复杂的背后，究竟是什么在主导着这种重复性。我想这才是 中医核心的地方。这是不是所谓的真正的“证”呢。中医的自信来自哪里，来自对必效的自信吧。 |
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柴胡加龙骨牡蛎汤出自《伤寒论》第107条，即“伤寒八九日，下之，胸满烦惊，小便不利，谵语，一身尽重，不可转侧者，柴胡加龙骨牡蛎汤主之”，方药组成有：柴胡、黄芩、人参、半夏、生姜、大枣、桂枝、茯苓、大黄、龙骨、牡蛎、铅丹。 其实，仲景经方之深奥很难说清理透，不当处请各位高手多多指点。。。。。。。 |