罗大伦：冬天到了，孩子咳嗽为什么老不好？
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入秋以来，特别是到冬天，多少有孩子的家庭每天早上都是被孩子的咳声吵醒。这咳声简直比闹钟还管用，家长们“欧漏，咳的我心都碎了“，开始新的一天。
今天，为你带来罗大伦老师对冬季儿童咳嗽问题的各种干货。
这次让我们跟着罗大伦老师，把咳嗽处理的三个误区，彻底搞清楚。
01
误判一：什么时候才能用川贝炖雪梨？
在中医里面，咳嗽分为两种，一种是外感咳嗽，一种是内伤咳嗽。
对于成人来说，内伤咳嗽是比较多的情况。比如肾虚导致的咳嗽，此时滋补肾就可以了；比如肝火导致的咳嗽，泻去肝火就可以了。
这样的咳嗽，和外邪关系不大，或者是本来身体有问题，外邪是导火索，最后外邪已经没有了，身体本身失调导致的咳嗽还在。
但是，生长正常的小儿，内伤咳嗽的情况并不多，应该多从外感考虑。只是现在很多家长不知道这个情况，用治疗内伤咳嗽的方法来调理孩子，所以这个咳嗽总是不好。
比如现在有很多成药，其实都是调理内伤咳嗽的，但是打的广告是止咳，家长们一看止咳，于是就买回来给孩子们服用，结果越服越有问题。
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举个栗子
比如有一味药叫川贝，就是川贝母，中药贝母分为两种，一种是浙贝母，一种是川贝母，两种贝母是有区别的。
浙贝母一般多用于外感痰热，有清热化痰的作用，它的个头比较大，价格比较便宜。中医在外感痰热咳嗽中经常使用浙贝母，记住，痰热咳嗽的痰一般是黄色的，舌质是红的，脉是数的。
而川贝母是润肺止咳的，价格现在较贵，但是这个川贝清外邪的作用比较弱，传统的中医一般用来在内伤咳嗽的时候，往往是阴虚有热的时候才使用。
但是现在有一个广为流传的方法，就是川贝炖雪梨，这本来是一个好方法，但是用的不对，就会耽误事儿。这个川贝炖雪梨，一般是在外邪已经基本消失，剩下肺燥咳嗽的时候用。所以病了很久的孩子，或者干脆就是内伤阴虚燥热咳嗽，总是缠绵不愈的情况，用了效果较好。
但如果感受外邪，寒邪刚刚进入体内，此时需要发散外邪。如果用了川贝，则会把寒邪闭在体内，导致外邪总是出不去，导致本来自己身体能够恢复的情况，反而变成了咳嗽总是不好了。
很多老中医向我透露过，这个儿童外感咳嗽，如果初期误用了川贝，这个咳嗽往往会变得长期不愈，甚至会咳嗽一个冬天。
※大家记住，川贝一般是在外邪不盛的时候才使用，在刚刚患了外感的情况下，最好不用。川贝和浙贝都是我常用的药物，但是在外感初期，我一般都只是用浙贝母。川贝往往是对咳嗽了很久，已经是燥热咳嗽了，才用的。
02
误判二：孩子咳的厉害，但真的到不止咳就要命的程度了吗？
其实在患了外感的时候，咳嗽是人体想要把外邪排出的一个正常反应。
很多家长一听到孩子咳嗽，就觉得不得了了，一定要止咳！于是买来了好多的止咳药，这就是舍本求末了。好比着火了，你不去灭火，反而看着浓烟，拿扇子想把浓烟扇散。
这个比喻大家一定要记住，否则很容易犯错误的。着火的时候应该灭火，而不是散烟。火灭了，烟自然就散了。
西医止咳，用了很多阻断神经传递的药物，这等于就是：敌人来了，前线战斗激烈，可是你自己对激烈的战斗感到害怕，就把前线和后方指挥部的电话线自己掐断，然后告诉指挥部平安无事。
而有些中医，急于止咳，用了很多降气的药物，什么沉香的，还有用收敛的药物的，什么诃子啊，结果把邪气闭在里面了，都是犯了这种错误。
此时家长的心情值得理解，但是如果太急切了，就会在方向上造成偏差。
家长
医生…救救我的孩子吧，咳嗽的不行了……
医生
您先别着急，先让我仔细看看
很多家长对医生说：“救救我的孩子吧，咳嗽的不行了！”我曾经讲过，这么重的用词，会对医生造成误导的，结果医生真的以为重的不得了，就开了很多止咳的药物，我见过很多这样的情况，其实真的见到孩子，医生才知道并没有那么严重。
此时的重点不在止咳，在解除外邪。
03
误判三：是先止咳，还是先祛除外感？
前些天，有位朋友找到我。从入秋以来，他的孩子已经咳嗽很久了，不断地咳嗽，感冒，到现在已经几个月了，大家不断地对孩子的咳嗽去治疗，效果都不好。
这孩子啥情况呢？
我看到了孩子，三岁，很可爱。我一摸孩子的手，非常的热，额头也是。
因为我是搞中医诊断研究的，对这些指征很敏感，而这些指征告诉我们，此时外邪非常严重，也就是说，孩子居然还是处于感冒的阶段。估计她是不断地感冒，外邪一直没有彻底得到清除，为什么会这么长的时间，我都感到奇怪。
可是大家都忽略了这个指征，一直在止咳，试想想，外邪不去，咳嗽怎么能好呢？
于是我给他们提了建议，不要管孩子的咳嗽，就是清理外邪，帮他们把治疗的方向转移了一下。
结果，过两周再见到这个孩子的时候，小朋友在屋里跑来跑去的，非常的快乐。外邪去掉了，身体就好了，咳嗽也消失了，只是极其偶尔的，才听到一两声。家长非常的高兴，因为终于解决了心头大患了。
就像上面的例子，我遇到了很多孩子咳嗽了很久，都没有痊愈的情况。我一看原来的思路都是集中在止咳上了。刚有外邪侵入的时候，就用了降肺气的药。而此时应该以升以散为主，把邪气向外向上托，只有确实感到有肺气不降的情况了，才用降气的药物，但是也要升降结合才行。
否则，这样止咳下来，不但咳嗽没有好，外邪也闭在了体内。把驱散外邪放在重点，把宣肺止咳放在其次，咳嗽反而很快消失了。
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上面是冬季小儿外感咳嗽的一些调理误区，我讲出来和大家交流一下。但是请注意，这个不一定适用于大人。大人的情况更复杂，尤其是老人，内伤的咳嗽还是非常多的。特别是内伤和外感结合起来，情况就更加复杂了。这些内容我也在不断的学习和总结中，以后有机会和大家再聊。
＊文章作者：罗大伦老师，中医诊断学博士。罗博士是CCTV《百家讲坛》特邀嘉宾，北京电视台《养生堂》节目的创始人与主编。
文源:医易同修