盘点：2016年第三季度医疗保险行业大事件（二）
随着2016年第三季度的结束，外媒MobiHealthNews总结了这一季度医疗供应商、医疗保险付款人和制药公司的主要新闻。在这一季度中，许多医疗保险公司同样不乏各种新闻，表明付款人也正参与到数字医疗世界的创新中。即使是美国医疗保险和医疗补助服务中心（CMS）这样的机构，也都在该季度阔步前进，大面积覆盖了数字化疗法。动脉网（微信号：vcbeat）为你综述了第三季度医疗保险新闻，详见下文。限于篇幅过长，将分为三部分，第二部分是医疗保险篇。
CMS正式宣布多项新的规则变化
今年7月，CMS提议将更改规则，扩大将在2018年1月1日生效的糖尿病预防计划（DPP）。3月，CMS证实包括该计划数字版本的内容扩展等变化将会减少净医疗保险支出。10月初，CMS正式宣布了新的规则变化，使其成为实施DPP可报销举措的实质性步骤。这些变化将改善那些投入时间和资源为患者提供更协调和更以患者为中心医疗服务的临床医生的医保支付情况，也将能更好地适应当代初级保健、护理协调和规划、精神医疗保健和认知损伤（如阿尔茨海默氏病）的具体情况。此外，这些变化还会进一步加强美国医疗保险的转型，更好地调整优先级，并通过“质量支付计划”奖励那些提供优质医疗护理服务的医生。
CMS还公布了将参与新型初级护理模式“综合初级护理+” （CPC +）的14个地区和州。这项今年4月宣布的倡议是一个多付款人、为期5年的家庭医疗模式，将在2017年1月1日开始实施。CPC+是一个公私合作伙伴关系，它允许不同规模、结构和所有权的医疗实践机构通过“质量支付计划”获得一种名为高级替代支付模式的激励拨款。CMS估计，多达5,000家初级保健实践机构（为约350万受益人提供服务）可以参与该计划。CPC+可使初级护理实践为患者提供最合适的护理方式，并改善护理效果。入选的14个区域的医疗机构均可在9月15日前可申请加入该计划。
安泰宣布了一项私人保险公司中最大的数字医疗保险方案。从今年秋天开始，安泰将通过整合iOS独家的医疗倡议，将苹果的消费科技产品和其开发的基于分析的健康和护理管理计划相结合。首先，该公司将在公开招聘季节以补贴部分费用的形式为其大型用人单位和个人会员提供苹果手表。
安泰也将为参与该公司健康报销计划的近50000名员工提供免费的苹果手表。该举措充分展示了医疗保险公司对消费者数字医疗产品，如视频问诊甚至手机等报销的广泛转变。安泰的iOS独家健康应用程序旨在通过其内置功能简化医疗过程，包括服药提醒；与苹果电子钱包集成，允许消费者随时检查其保险抵扣额度并支付账单；个性化入职医疗计划；信息和决策支持；通过健康事件（如新诊断）为消费者提供医疗指导等等。
或许很快将成为安泰子公司的Humana公司，在过去一段时间内一直在不停寻找不同的初创公司，以将其整合到健康产品组合中。在第三季度，Humana开始通过健康供应商eMindful为雇主提供实时在线正念训练计划，以改善葛慧媛公司员工的健康状况，减少造成慢性疾病的可预防危险因素。eMindful的循证正念训练计划时间为8到16周，内容涵盖各个领域。员工可以在公司计算机、移动设备或小组中参加eMindful的在线讲座课程。参与者可以聆听专家指导，与其对话并进行互动，也可与其他类参与者进行无障碍交流。
最后，进入医疗保险领域相对较晚并以精通高科技闻名的Oscar公司宣布将撤出两个市场。该公司将于2017年1月1日不再在得克萨斯州的达拉斯—沃思堡及新泽西州提供平价医疗法案的个人医保计划。
信诺集团升级其远程医疗产品
在第三季度末，医疗保险公司信诺集团宣布将显著升级其远程医疗产品。该公司自2013年起已经开始为其会员提供MDLive服务，现在又将添加品牌名为“AmWell for Cigna”的AmWell服务。信诺将在明年1月通过AmWell增加行为健康的视频咨询服务。此服务既可作为信诺大部分员工健康计划的远程医疗标准服务，也适用于它的很多个人医保计划。除了扩大医疗计划中的远程医疗服务，信诺也为签约的远程医疗问诊行为健康护理专业人员提供报销。
蓝十字蓝盾医保组织新的数字医疗举措
一些美国蓝十字蓝盾医保组织公司也在第三季度提出了数字医疗领域的举措。医疗参与平台Sharecare与Guidewell（旗下公司包括佛罗里达最大的医疗保险公司佛罗里达蓝十字蓝盾公司）创建了合资公司。
该尚未命名的合资公司的将结合Guidewell会员数据、专业知识和Sharecare的数字健康工具，创建一个多合一的医保计划应用程序，并以佛罗里达蓝十字蓝盾公司为试点提供给会员。该产品将Sharecare多年来构建和获得的所有应用程序和网页产品（如症状检查器AskMD、健康风险评估RealAge及其配套压力管理应用程序等）整合到一款综合应用程序中，并将在明年年初推出。通过Sharecare的参与和推动，两家公司将开始创建更多工具，以将患者、健康计划和供应商相连接，并充分利用健康计划的索赔数据。
此外，纽约州的蓝十字蓝盾医疗保险公司Excellus与位于波士顿的Wellframe合作，将Wellframe的移动平台纳入其健康护理改善团队。两家公司的合作伙伴关系将为整个患者群体提供服务，特别是加强对高危人群的护理。他们将根据患者的情况每天尽可能多的与应用进行交互，以达到最终减少护理协调员管理每个患者所花费时间的目的。
该公司还通过与远程医疗公司LiveHealth Online合作，为加入了Anthem蓝十字医保的加州居民提供非急诊的西班牙语医生在线视频问诊服务。LiveHealth Online早在2012年便开始通过其网站提供在线医生问诊服务，一年后便推出了移动问诊服务。但由于加州特殊的居民语言构成，许多只会讲西班牙语的用户不能使用该服务。因此，同Anthem的合作可大大增加LiveHealth Online在加州的潜在用户。
该公司在第三季度也有一些小幅度的举措。其一，公司为其应用程序 Health4Me进行了更新，让更多的患者参与医保计划决策过程，提高通过该应用程序获取医疗服务的便捷性。其二，公司还与健康指导初创公司Vida在数据公布方面进行了合作。Vida宣称该合作目前已初见成效，成功帮助了3个州的1000名高BMI患者降低了体重和血压。
文|陈欣
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