全球植发之父William R. Rassman和国际公认两大植发技术FUT、FUE【植发专题】
从全球数据看，植发是男性最欢迎的手术项目之一，而且逐渐被女性接受。凭借技术创新、规范化服务和资本助推，头部的植发连锁崛起，成为医美领域发展较快的新生力量。
动脉网近期推出“植发”系列专题，报道解析植发产业中的典型人物、崭新技术、创新企业和趋势变化。
植发产业的发展离不开技术的推动，优秀的医生专家就在其中扮演着重要角色。
William R. Rassman博士是当今国际植发界享有盛誉的植发专家，被誉为“全球植发之父”。他与另一位植发专家Robert M. Bernstein博士一起发明了目前国际最主流的FUE、FUT毛发移植技术，这两项技术在植发史上均具有划时代的意义，动脉网对此进行了整理。
Rassman博士于1966年从弗吉尼亚医学院获得医学博士学位。之后在美国明尼苏达大学进行外科实习，并在康奈尔医学中心和达特茅斯医学中心担任普通外科住院医师，并于1976年获得美国外科医学委员会的认证。
1991年，Rassman博士创办了New Hair Institute（NHI），开始致力于毛发移植的相关研究，并迅速成为全球毛发移植技术领域的领导者。
随着不断的技术创新和设备发明，Rassman博士刷新着单台手术毛发移植数量的记录，1994年，他成为国际上第一个单台完成2000、3000和4000移植单位的医生。而其他医生的植发次数只有数百次。
2004年，世界植发协会因其在植发技术领域的杰出成就，为其颁发了“金毛囊奖”。
William R. Rassman博士
揭秘两大植发技术：FUT与FUE
1995年，Rassman博士和Bernstein博士共同开创了新一代植发技术——FUT（Follicular Unit Transplantation），以FU（Follicular Unit：毛囊单位）作为毛囊分离和种植的基本单元。
FUT技术的主要过程：
1、对头皮进行局部麻醉后，通过外科手术从头皮的供体区域（一般选择后枕部）剥取含有毛囊的皮肤和皮下组织，即以细条为单位的6到10英寸的皮瓣；
2、在显微镜下将需要移植的毛囊分离出来，具体步骤是将剥下的头皮分成500到2000个小块，每个小块都有一根头发或几根头发；
3、经过核能营养，再将提取的毛囊移植到患者头皮上的秃顶区域。这两个过程——提取毛囊并缝合皮瓣处以及移植，都会造成小的手术伤口。被“剥掉”供体的头皮在伤口愈合后可能会留下瘢痕。
与之前的技术相比，FUT技术具有以下显著优点：
1、完全按照毛囊单位的自然状况进行毛囊分离和种植，每个毛囊单位仅含1-4根头发；
2、使用显微镜分离毛囊，可比传统的肉眼下分离减少30-50%的毛囊损伤，节省患者珍贵的毛囊资源；
3、使用该技术，毛囊移植成活率高达95%以上，远远高于传统植发技术的成活率。一次手术最大移植量高达3000-4000毛囊单位，移植区的头发密度更高，移植效果更加自然。
2001年，Rassman博士提出了全新的植发技术——FUE（Follicular Unit Extraction），可以直接从患者供体区域提取毛囊单位（FU），而不是像FUT技术那样先切取一个皮瓣并在移植前进行分离。这一技术可以降低毛囊侵害性，避免术后在供体区域留下线状瘢痕。随着这一技术的不断成熟，毛发移植手术正逐渐成为不需要开刀的“微创手术”。
FUE技术的主要过程：
1、根据患者的病史、头皮特征和脱发情况，以及患者希望通过植发获得的效果，主治医生会对后枕部的供体区域进行毛发密度测定并确定每位患者通过FUE技术移植的毛囊数量；
2、手术过程都会使用专门的精密仪器：用活检针在被移植的毛囊周围切开一个小口，再用小的手术钳从供体区域提取单个毛囊，有时还需要用专门的针将毛囊纤维从皮下组织中分离出来。
取完后头皮将自动愈合，无需拆线缝合。此外，可以从多个区域提取毛囊，而不是单个部位，所以供体区域的头发厚度不会受到影响；
3、将取下的毛囊放在培植液中进行培育，提高其存活率。之后按照正常头发生长密度进行单体植入。
Rassman博士表示，“FUE适用于需要长期移植少量头发的人、因为专业原因（比如模特）不得不剃光头的人、有不良病史或有过瘢痕的人，以及可以通过植发改善头皮瘢痕情况的人等。”
“但不是所有的脱发患者都适合FUE技术，比如大面积脱发的患者。因为在植发手术中每次提取的毛囊数量是有限的，而太过密集的提取，会导致供体区域毛发不自然。”
“FUE对技术要求很高。任何缺乏适当训练的人都不应该进行这种手术。而适当的培训包括对病人的评估，以确定FUE技术的适用性。比如，对供体区域进行活检，以确定毛囊的特征以及提取的难易程度。”
两大技术的对比
植发手术的风险、术后护理与费用
与任何手术一样，头发移植也有一定的风险，一些不良反应在植发患者中很常见。如大出血、感染、头皮和面部肿胀、结痂、头发变薄以及瘙痒、长出不自然的斑片状新发等。
面部肿胀很常见，在手术后可能会持续几天。肿胀通常从头皮开始，逐渐向前额和脸部过渡，一周左右肿胀就会消散。而在新发开始生长时，有些人会出现毛囊炎，抗生素可以缓解这个症状。
患者也有可能在新头发生长的地方发现原始毛发的脱落，这种情况被称为“shock loss”。但这通常不是永久性的，头发会随着时间的推移重新长出来。
为了防止感染，解决不适，确保得到最好的结果，植发的术后护理要求很高，如睡觉时头部抬高、避免剧烈运动、使用冷敷来减少肿胀、定期服用治疗失眠和疼痛的药物等。
头皮在接受手术后可能会变得非常敏感，患者需要在头皮上缠绷带，时间为至少一到两天。术后需要服用的药物，如安眠药、止痛药、预防感染的抗生素、止血的消炎药、可的松、米诺地尔（落健）、以及治疗呃逆和瘙痒的药物等，往往会有一些副作用。
康复时间取决于植发类型和植发面积，使用FUE技术的患者恢复得更快。大多数人在术后2到5天就可以恢复工作。如果使用缝线，将在10天内拆除。术后2-3周内，移植的头发可能会开始出现脱落的情况，这在前几个月都是很正常的情况。大多数人在6-9个月后会看到60%的新发生长。
上述不良反应，以及持续的术后护理需求，会让脱发患者对植发产生厌恶或排斥心理。高额的手术费用是制约全球植发市场的主要因素，也是这个领域目前的劣势。
植发这种微创手术自20世纪50年代开始在美国流行，虽然它是治疗脱发最有效的方法，但从治疗和恢复的角度来看，它都是一项昂贵的手术。
植发的费用差别很大，而且因许多因素而异，但一般在4000美元到15000美元之间。影响成本的因素包括：移植的头发数量、植发技术的选择、手术时间的长短、主治医生的选择。
此外，需要注意的是，大多数保险公司将植发看作是一种美容手术，所以很多保险计划都不包括植发手术。但一些医院或诊所会提供支付选择，脱发患者可以分期支付手术费用。除了进行植发手术的费用外，可能还涉及恢复的费用，例如：抗生素、消炎药、止痛药等后续药物的支出。
对一些人来说，植发成本太高，而非手术的方式可以替代植发手术来治疗脱发。美国皮肤病学会列出了一些最常见的替代植发手术的方法：
1、米诺地尔（落建）：男女都可以使用的非处方药物；
2、非那雄胺（保法止）：仅供男性患者使用，此药可促进头发再生或缓解脱发；
3、雌激素：经历脱发的女性可以服用雌激素类药物；
4、可的松：局部和可注射的可的松都能加速某些患者的头发生长；
5、激光治疗：低剂量的激光治疗可用于治疗遗传性脱发和斑秃。
植发市场的趋势与新兴技术的应用
根据国际植发协会（ISHRS）2017年9月公布的调查显示，植发市场正处于一个关键时期。2016年，全球共完成了635189例植发手术，其中亚洲为195284例，中东为149400例，美国为133136例。总体而言，从2014年到2016年，全球的植发手术数量增加了60%。
在2016年共有597181名手术患者（较2014年增加67%），以及1241764名非手术患者（增加78%）。
据估计，全球植发市场从2014年的25亿美元增长到2016年的41亿美元。这意味着市场规模比2014年增加了64%。而全球植发服务市场的CAGR（复合年均增长率）预计在2018-2023年将达到20%左右。
ISHRS调查中其他值得注意的趋势和事实包括：
1、2016年，全球超过一半的男性和女性手术患者年龄在30-49岁之间，分别为59.7%和59.0%；
2、接受手术植发的男性比例（85.7%）高于女性（14.3%）；
3、中东地区的植发手术数量增幅最大，比2014年增加了163%。
据预计，亚太地区的CAGR将会最高。名人效应、媒体影响、意识增长、对自身外貌的关注、来自同伴的压力、来自社会的压力、城市化，高收入和不断增长的口碑是亚太地区植发市场的潜在驱动力。而目前，北美地区拥有最大的市场份额，其次是欧洲和亚太地区。
对于中国植发技术的发展，全球植发之父William R. Rassman博士指出，中国的植发技术从2007年开始发展，到现在已有11年的历史。但是中国在这一领域的发展非常迅速，现在在质量方面已经能与美国的技术持平，所以非常看好中国市场。
在过去六年里，Rassman博士及其团队在实践中将FUT技术与SMP（Scalp MicroPigmentation）结合起来，试图突破现有技术的限制。SMP即微色素着色于头皮皮肤真皮层的微创美容技术，通过在头皮上纹上高度密集的点状图案，可以改变头皮的颜色和外观，使患者的头发看起来更浓密。
Rassman博士表示，“在大多数传统的植发中，如果继续脱发或者想要更浓密的头发，可能需要进行二次手术，甚至三次手术，才能达到预期的结果。而且FUT技术不适合于大面积或弥散型的脱发。当使用SMP技术来代替第二次植发手术时，可以减少植发手术的次数，降低治疗脱发的成本，实现预期的治疗效果。”
“对于大面积或弥散型的脱发，目前没有有效的医学或外科疗法（包括植发）。对于医疗机构来说，学习SMP技术有机会开拓这个拥有巨大潜力的市场，因为SMP相对于植发技术来说更容易学习。医生可以借此扩大服务范围，并为脱发患者提供更好的非手术治疗方法。”
随着FUE和SMP的普及，医生现在可以解决大部分的脱发问题，而这一技术很可能成为治疗脱发的标准化产品和流程。
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图片来源和参考资料：
1.https://www.webmd.com/skin-problems-and-treatments/hair-loss/men-hair-loss-17/hair-transplants
2.https://www.mordorintelligence.com/industry-reports/hair-restoration-services-market
3.https://www.ncbi.nlm.nih.gov/pmc/articles/PMC5732651/
编辑|高道龙
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