益肾调肝宁脑汤 治脑鸣

发表者：赵东奇 322人已读

组成：生、熟地各30g, 山萸肉30g, 泽泻10g，怀山药30g，丹皮30g，白茯苓30g，茯神30g，石菖蒲10g，生龙、牡各20g，蔓荆子30g，龙齿30g，磁石30g，水蛭3g，土鳖3g，全蝎2g，蝉衣6g，路路通10g。

功效：益肾调肝，宁脑止鸣。

主治：脑鸣。

用法：每日1剂，水煎3次分3次服。1个月为1个疗程。亦可制丸服。

方病述略：脑鸣是指头脑中有声响的自我感听。属西医学神经官能症、神经衰弱和癔病范畴，亦有少数因高血压、颈椎病、椎基底动脉供血不足、脑动脉硬化、小灶性脑梗塞或颅内肿瘤所致。

中医认为本病多因脑髓空虚，或因火郁，或因痰湿阻滞所致。以自觉脑内如虫蛀鸣响为主要表现的脑神疾病。治疗较为棘手。余曾以髓海空虚用左归丸合河车大造丸化裁、心脾两虚用归脾汤加味、湿热上壅用内疏黄连汤加味、肝胆气滞和心气不舒用丹栀逍遥散化裁分型治疗，但有时症出多歧，定型不切，用药疗效不甚理想。又有报道重用蔓荆子愈此，余也曾用过50g入方，并未有明显效果。由此表明，纯以分型用药或以某一专药治疗本病，亦非上乘，重要的还必须把握发病机理。

近年来，在本病治愈的20例中，病机依然以肝肾不足或失调、内夹痰瘀为主，且功能性障碍为多，器质性病变较少，又有往往因耳鸣引为幻想。脑鸣20例中，男女各10例，年龄最小22岁，最大80岁，平均46.9岁，病程最短1个月，最长30年，平均5.2年，由此可见，本病无性别之差，病程较长，多为中年以上，且接近更年期。其中兼有头昏、头痛、目眩、少寐11例，耳鸣、耳胀、耳聋7例，此外，还伴有抑郁、惊悸、精神涣散、咽堵等症；而血压偏高、脑动脉硬化、颈椎病或椎基底动脉供血不足仅占4例。头颅CT检查均无异常，少数为界限性脑电图。脑鸣不仅仅为“虫蛀”声响，而声响多种多样，脑内有如液体晃动、锣鼓声、虫叫、蝉鸣、嗡嗡声、风声阵阵呼啸、机器隆隆，还有似潮水汹涌或如溪水流动。脑鸣多数日夜无间，少数夜或睡醒后加重。脉象多弦或涩，舌质红或黯红。弦主肝病主痰饮，涩主血少或血瘀；舌红多为阴虚火旺，黯红为瘀血或血热。本病显为虚中夹实，虚为肝肾虚，实为痰与瘀。益肾调肝宁脑汤，意在调补肝肾，兼治痰瘀。方中取六味丸滋益肝肾，重用丹皮凉血散瘀清火，配水蛭、土鳖虫化瘀通络；重用茯苓伍茯神、菖蒲化痰安神通窍，以蝉衣、全蝎、路路通、蔓荆子祛风熄风、疏肝和络；又人龙、牡、龙齿、磁石以其重镇而宁神安脑。张寿颐说蔓荆子治脑鸣断非疏散外风之品，而是清降内风之真实功用，故方中用30g以为专用，据证也可适当加量。诸药组成本方，具有益肾调肝、宁脑止鸣之功，若如期按疗程守方，必见效果。如中青年患者亦可加龙胆草，老年加巴戟天。