(90)汉代度量衡与张仲景方药剂量简表
1981年考古发现汉代度量衡器“权”，以此推算古方剂量，解决了历史上古方剂量
的一大疑案，对仲景学说的教学，科研，攻关，临床应用意义重大。兹据柯雪帆教授归
纳整理的资料并经反覆称量核实，摘要介绍如下：
斤=250克（或液体 250毫升，下同）
两= 15.625克
升=液体200毫升
合=20毫升
圭=0.5克
龠=10毫升
撮=2克
方寸匕：2.74克金石类药末约2克草木类药末约升克
半方寸匕=一刀圭=一钱匕=1.5克
一钱匕=1.5?1.8克
一铢= 0.7克
一分=3.9?4.2克
梧桐子大=黄豆大
蜀椒升升=50克
葶苈子1升=60克
吴茱萸1升= 50克
五味子升升=50克
半夏1升=130克
虻虫1升= 16克
附子大者1枚=20?30克中者1枚15克强
乌头1枚，小者3克，大者5?6克
杏仁大者10枚=4克
栀子10枚平均15克
瓜蒌大小平均1枚46克
枳实1枚约 14.4克
石膏鸡蛋大1枚约40克
厚朴1尺约30克
竹叶一握约12克
（二）
“权”的发现，意义重大，值得引起中医界高度重视。剂量问题是方剂治病的核心
，没有特定的“量”，便不能突破特定的“质”。按古今度量衡折算法，汉代1两为今
之15.625克，1斤为250克。则经方的实际剂量，当以原方折半计量为是。明代迄今，
医家根据“古之一两，约今之一钱”的臆断，使用经方仅原方的1 /10。并且沿袭至今
，悬殊太大，剂量过轻，不堪大任。仲景“伤寒论”不单是中医学四大经典巨着之一，
更是中医学第一部急性热病学专着。东汉末年，寒疫大流行，伤寒的特点，发病急，传
变速，故仲景立方剂量大，药简，力专，效宏，方能阻断病势传变，挽救危亡。近代用
法，大违仲景立方本义与用药原貌，无疑严重影响了经方临床效用的发挥，阻碍了仲景
学说的发展与创新。
方剂能否治病，除了恰中病机，配伍精当，便是特定的剂量。以四逆汤的应用为例
：四逆汤乃仲景急救亡阳危症之峻剂，有斩关夺门，破阴回阳，起死回生之效。原方为
炙甘草二两，乾姜两半，生附子1枚（破八片），按古今折算，取原方1 /2量为準，则四逆
汤剂量是炙甘草30克，乾姜23克，制附子60克（生附子1枚，大者20?30克，假定生附子
之药效为制附子之两倍以上），而部编中医方剂学四逆汤之剂量为：附子5?10克，乾姜
6?9克，炙甘草6克。以这样的轻量，要救生死于顷刻，诚然难矣！无怪乎中医治心衰，
十有八九要失败。不是经方不灵，而是我们未能继承仲景先师的衣钵真传。习用轻剂，
固然可以四平八稳，但却阉割了仲景学术的一大特色，使中医丢掉了急症阵地。
（三）
“权”的发现，是中医界复兴的大好契机，可惜对中医界震动不大。只有上海柯雪
帆教授一人，闻风而动，广为传播。而且立即埋头于临床研究，用炙甘草汤原方试治多
种心髒病取得惊人的疗效，令人振奋与感佩！我们身在基层前沿阵地的中医，对此极为
敏感。60年代中期，我已对历史上习用的经方剂量，发生怀疑，每遇重危急症，如心衰
濒死病人，辄用伤寒四逆汤类方原方原量投治。主药附子则加一倍，两倍，三倍，破格
用药，有100多例肺心病，风心病，冠心病及大出血导致的心衰濒死病人，协同西医进
行抢救，绝大部分是西医放弃治疗，由我单用中药，一剂药附子用到200克以上，一昼
夜按时连服3剂，附子总量达500克以上，使这些现代西医院宣布死刑的病人，全部起死
回生，我把此方定名为“破格救心汤”。80年代之后，把六经主方及常用“金匮”要方
，唐宋以前久经考验的效方，全部重新整理，按古今折算法厘订剂量，置于案头，以备
检索。“伤寒杂病论”是中医学宝库中之宝库，有强大的生命力！仲景上承内难，博採
百家，开创了中医辨证论治的理论体系。仲景学说是中医学活的灵魂，是中医取之不尽
的源头之水，是攻克世界性医学难题的一把金钥匙。仲景六经辨证之法，使我们洞悉病
机，见病知源，以病机统百病，则百病无所遁形。立足于临床刻苦研读仲景着作，学以
致用，反覆实践领悟，是中医成才的必由之路！也是提高中医整体素质的唯一途径。
（四）
古老的中医学经历了4千多年的历史考验，经受了近百年兇涛恶浪的摧残，仍然屹
立于世界医学之林，并且在21世纪昂首阔步走向世界，令人振奋。前途是光明的，但中
医的现状是令人忧虑的。??常见不少中医大学生，走出校门即对中医丧失了信心，而改从
西医。个别中医硕士，博士厌倦中医，另找出路，青年中医不敢用经方治病，用西医的
观点套用中药，见急症，重症，避之唯恐不及，大部分中医院放弃了急症阵地，连省级
中医研究院的病床上也吊满了输液瓶......凡此种种，令人触目惊心！可见中医学院的教
学方法大有问题，中医后继乏人情况严重，实在应该大刀阔斧加以改革！要打破儒家治
医，崇尚空谈的老套，脚踏实地地把伤寒金匮的理法方药的精髓原原本本传授给学生。
强调学以致用，早临床，多临床，有必要请经验丰富的临床家现身说法，以加深理解，
使学生在毕业之前，即具备独当一面，敢治大病的胆识与能治大病的功力。不要让西医
课喧宾夺主，中西医并重的教学方针，只能培养出不伦不类的“半瓶醋”。要在短短5
年内，集中精力学好，学透中医。
山野村夫之见，希望能引起中医界的反思与沉思！
本文摘自“李可老中医急危重症疑难病经验专辑”