张梦侬拯救关节的方子，化解类风湿关节变形

       今天这篇文说，我想跟你聊聊， 老一辈中医人是如何治疗类风湿的。

       我要说的这个人啊， 是张梦侬。

       这个老先生，生于1896年，卒于1977年，湖北人。这个人目前已经很少有人提及了，甚至闻所未闻。但是在新中国建立初期，这个人在湖北中医学界是大名鼎鼎的。他有一本书，叫做《诊断学纲要》，是新中国中医诊断学发展的重要奠基之作。

       这个老先生的部分专著，我由于有工作之便，拿到了不少，也看到了不少。我觉得，我受益匪浅。尤其是他调治类风湿的一些经验，令我印象深刻。

       下面这则医案和配伍，就是取自老先生的部分专著。我就是传话的，我把里头的精华解读给你吧。

       话说有这么一个女子，年30岁，姓饶。这个人啊，患类风湿多年，四肢关节肿痛，久治不愈。后来，发展为关节疼痛，潮热汗出，疼起来根本不能动，而且四肢关节肿大变形。于是，在1969年的3月14日就诊，求治于张师。

       刻诊，见患者脉象微浮而短涩，舌红少苔。关节疼痛变形。

       张师略略寻思，写了一张配伍。方见——

       玉竹、白芍、鲜石斛、薏苡仁、五加皮、海桐皮各15克，白茅根、忍冬藤、夜交藤各30克。川牛膝、炒黄柏、知母各10克，鲜桑枝60克。所有这些药物，浓煎，分3次温服。十五剂为一个疗程。

       结果，这个患者连用十多剂，诸证悉平。后来又服用数剂，症状完全消失，而且经过随访未曾复发。

       这虽然是 半个多世纪前的案例了，但是依然很典型。

       这里头有什么学问呢？我告诉你，这牵涉到一个问题，就是热痹化燥。

       在中医语境下，风湿、类风湿，都属于痹症。痹症的分类里头，有一种，叫做热痹。所谓热痹，顾名思义，就是湿热之邪蕴于关节经络筋骨之间，阻滞成痹。热痹日久，热邪就会伤阴。对不对？阴津受伤，这人的关节就会生燥气。津液伤，燥气生，则气血运行受到很大阻碍。关节不得濡养，于是就疼痛、肿大、畸形、不能屈伸，关节周围的肌肉出现不程度的萎缩。

       这类人的舌头，往往红而少苔。脉象呢，由于有虚热，所以会略浮。由于气血滞涩，所以会短涩。

       就上头这个女患者而言，她的问题，就比较典型，属于热痹化燥。说白了，就是湿热之邪把她的关节周围给“烤干”了，灼伤了，津液流失、肌肉萎缩、气血滞涩。

       其实，我说这个啊，有些人可能觉得太严重了，不现实。其实，你是没有机会看。有一些类风湿患者，常年不愈，到最后，四肢关节就是这个样子的。伸出来，怪吓人的。

       这个时候怎么办啊？就得增液润燥、养筋活络了。争取用药，把被“烤干”的关节，救回来。

       怎么做？上头张师的配伍就比较合理。

       这里头，玉竹、石斛、茅根，都是清热滋阴的。忍冬疼、鲜桑枝，这都是清热通络的，夜交藤则能养血通络。薏苡仁呢，清热通络。黄柏和知母搭配，重在清热滋阴。在这个基础上，五加皮、海桐皮、牛膝舒筋活络、消瘀止痛。所以总体看，这个配伍就是在滋阴清热的基础上，养血、通络、舒筋。我这么说，你应该懂了。

       可以说，这个配伍，别看年代久远，但的确是治疗类风湿关节变形，证属燥热的验方。它有很强的示范意义和借鉴价值。故而，我拿出来，和大家分享。

       其实，类风湿关节变形，证型以及病因病机还有很多。我这篇文字讲的，也仅仅是其中的一点道理，不可能概括全貌。所以我希望，有需要的朋友，尤其是老年朋友，务必在中医师辨证指导下借鉴应用。有的人类风湿属寒证啊，用这个办法就不对了。（文君然）