表证单独用桂枝汤与麻黄汤的机会少；更年期综合征用柴胡桂枝汤合方

表证：

桂枝汤与麻黄汤

首先就是伤寒论当中出现的第一个方子，桂枝汤，现在我们把桂枝汤和麻黄汤放在一块讲，这两个方子是典型的阳性表证，一虚一实，但是我们实际现在在临床当中，单独用这两个方子的机会并不多，或者说非常少，我这十来年，单纯就是用桂枝汤这一个方子，（麻黄汤基本没有单独用过），只有一个老太太，到现在得有七八年了，家是农村的，长期跟儿子在市里边住，因家里边有过逝的，回去以后着凉了，跟农村妇女聊天，精神一什么，不太注意身体，就着凉了，找我看的时候，那真是一个典型的桂枝汤证，脉浮缓，汗出，恶寒，有点头疼，有很轻微的咳嗽，有点发热，就一个典型的桂枝汤证，用了桂枝汤，吃了一次就好了，后来又让她吃了两天。

实际在临床当中，桂枝汤的应用率还是很高的，我在讲病历表的时候曾经给大家提到过。现在桂枝汤应用最多的情况，就是妇女的更年期综合征。有的早晨起床以前，身上热一阵，以后就开始出一阵汗，汗出的很明显，但是就一阵；有的精神稍一紧张，就身热汗出；有的一打电话就身热汗出；什么样的情况都有，但是表现就是一个阵发性的身热汗出。像这一类的，你离不了桂枝汤。

实际临床中，单独用桂枝汤的机会也不多，一般都跟柴胡剂合方用，下边我们讲柴胡剂时会讲到柴胡剂的一些特点，比如说有里实的，有里实的大便不通的可能就是大柴胡汤证，里实又大便基本正常的，就有可能是四逆散证，它符合什么方证用什么方。但是为什么老跟柴胡剂在一块治这个更年期综合征呢，桂枝汤原文里面有这样的论述，叫“时发热汗出”，这个胡老也讲过，那个“时发热汗出”非常的典型，它是每天定时的，但是妇女更年期综合征这个发热汗出，它就没有这么规律。但是它总是有一些因素会诱发它，所以说它又有柴胡剂的节律性，所以跟柴胡剂合到一块用。大家可以试，你不管合了多少方，只要有这种证，比如说这个人，心脏病，你给他用了大柴胡汤合上桂枝茯苓丸，又合上真武汤，他有这些证啊，才弄这么些方子。他同时又有身上发热汗出，你就在这些个基础上再加上桂枝汤，就行了。这就是桂枝汤的临床应用。

还有一个，就是妇女的更年期综合征，一般是五十岁左右或五十岁以后，但是临床当中，我碰到的，三十多岁的妇女就已经有了，到七八十岁的老太太，也都有。这就体现出经方的辩证施治的治疗原则，有是证用是方。你不用管她多大年龄，也不用管她什么病，只要是这个证，你用它就没错，它就管用，这是一个。桂枝汤和麻黄汤单独用的机会非常少。