常见骨源性肿瘤的影像表现

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WHO分类 
骨源性肿瘤:
良性
  • 骨瘤
  • 骨样骨瘤
中间型
  • 骨母细胞瘤
恶性
  • 低级别中心型骨肉瘤
  • 普通型骨肉瘤
  • 毛细血管扩张型骨肉瘤
  • 小细胞骨肉瘤
  • 继发性骨肉瘤
  • 骨旁骨肉瘤
  • 骨膜骨肉瘤
  • 高级别表面骨肉瘤
骨瘤
  1. 良性肿瘤
  2. 起源于骨表面,由密实骨构成
  3. 主要累及膜化骨,比如颅面骨和鼻窦
  4. 多无症状
  5. 一般边界清楚,密度均匀
骨样骨瘤
  • 良性肿瘤
  • 常见于儿童和青少年,20岁以下多见
  • 多见于长骨(尤其是股骨),亦可见于脊柱附件
  • 疼痛,夜间加重,非甾体类抗炎药可缓解
  • 影像表现:
  1. 透亮瘤巢(小于2cm),内可见钙化
  2. 周围反应性骨质硬化以及骨膜反应,可掩盖瘤巢
  3. 周围组织水肿
骨母细胞瘤 
  • 中间型(局部侵袭性)肿瘤
  • 主要见于10-30岁
  • 多见于脊椎附件,四肢骨多见于股骨和胫骨
  • 与骨样骨瘤症状类似,非甾体类抗炎药多不能缓解
  • 影像表现:
  1. 溶骨性病灶,边界清楚,多有骨膜成骨形成骨壳
  2. 病灶大于2cm,多为3-10cm
  3. 病灶内部可见程度不同的矿化
  4. 周围可见骨质硬化水肿
普通型骨肉瘤 
  • 恶性肿瘤
  • 发病年龄双高峰(10-14岁,40岁以上)
  • 多见于四肢长骨(尤其是股骨远端、胫骨近端、肱骨近端),多位于干骺端
  • 症状多为疼痛,多深在、渐进性,后可触及痛性肿块;局部可有肿胀、关节活动受限、皮温高、表浅静脉扩张
  • 影像表现:
  1. 多为成骨/溶骨混合型,多表现为骨质破坏+软组织肿块
  2. 多偏心
  3. 可见肿瘤成骨,典型的呈现云絮状、片状、团状,主要位于肿块中心部位
  4. 骨膜反应多见,可见Codman三角或放射状骨膜反应
  5. 可见跳跃性转移
  6. 磁共振信号多混杂,特异性不强,主要用于评价病变的范围及与周边正常组织之间的关系,有助于制定手术计划
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