【3分钟读论文】老年肱骨近端骨折切开复位内固定手术是最佳选择吗？

前言

锁定钢板治疗老年肱骨近端骨折是近年来的主流。但是，手术并发症的出现，让这个治疗方案一直存在争论。很多实用的技术用来降低此手术的并发症，虽然取得效果，但是并没有大样本的总结。保守治疗和反肩置换作为可选择的治疗方案，其适应症是和切开复位钢板内固定的并发症密不可分的。

研究方法

本课题就是着眼于这个临床问题，回顾了10年间173例老年肱骨近端骨折患者，年龄＞60岁，均行切开复位内固定手术治疗。治疗失败定义为再手术或影像学失效，随访超过6年。

结果

1.影像学结果：颈干角平均148°，3例明显内翻，95%存在内侧支撑，1例螺钉穿出

2.影像学看见失败率34%，骨折越粉碎，失败率越高；年纪越大，失败率越高。但是，以上并没有统计学差异。

3.腓骨植骨与否，对失败的影响，没有统计学差异

4.最多见的并发症是AVN，占总数的一半以上

5.失败发生的平均时间，在术后6个月

6.翻修手术比例，接近11%，其中主要的手术方式是反肩置换

老年肱骨近端骨折切开复位内固定手术的失败率和并发症率过高，而且随着年龄的增长而增高，这种手术方式，需要重新审视了。